辟谣丨癌胚抗原(CEA)升高就是得了癌症吗?

2020
05/17

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五号医生吴昊
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合理解读肿瘤标志物。

大家都有同学群吧,今天给大家讲个同学群里发生的事儿。有个同学,就不说更多的细节了哈,就是有个同学。他在我们群里从来不说话。但是,前几天他开始在群里发消息。跟每个人道歉,说自己当年如何如何做的不对。大家都很纳闷。于是我就私信他,问他发生了什么事。他说前几天体检,发现CEA的指标高。他上网一查,CEA是癌胚抗原。“癌啊!”他和我说,“这可不是良性的。你是医生比我懂的。”我一下子就明白了。

这么说吧,作为亲朋好友的“保健医”,吴医生经常会收到这一类的咨询,让我看看肿瘤标志物的化验结果。大多数情况下,在我耐心地解释后,大家都长出一口气,可见多数人对这几项指标的误解还是比较深的。一提到肿瘤标志物,很多人都心里一紧,认为似乎只要肿瘤标志物有异常,身体肯定没好。

今天咱们就看看,这个让我的同学心惊胆战的CEA到底是咋回事。

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CEA特异性不强

癌胚抗原,英文缩写CEA,是众多肿瘤标志物之一,在体检时是常被用来当作监测体内是否有恶性肿瘤的检测手段之一。它是1965年由Gold和Freedman两位科学家首先从结肠癌和胚胎组织中提取到的一种肿瘤相关抗原,是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白。

我们常说CEA是一种广谱的肿瘤标志物,意思就是如果CEA异常升高并不意味着身体某一特定器官的异常,而是有很多种可能。比如结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等患者,CEA都有可能会升高。因此除了AFP(甲胎蛋白)、PSA(前列腺特异抗原)等特异性较强的肿瘤标志物以外,大多数的时候我们看到肿瘤标志物升高,可能并不能找到发生异常的器官。

而且有数据显示,在早期的结直肠癌的患者中,CEA的阳性率不超过5%,而到了晚期也还没有超过60%。因此无论从哪个层面来说,这个CEA,它的特异性都不算强。

所以今天的第一个知识点就是:我们不能通过CEA异常来判断到底是哪里出了问题。确诊癌症,还需要借助其他手段。

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“升高”也有讲究

CEA的升高也不是没有意义,尤其是对于恶性肿瘤术后的患者,CEA可以作为监测复发的重要指标之一。不过这个“升高”也是很有讲究的,不是所有的“升高”都有意义。

CEA在胎儿期就可检测到,也因此而得名癌胚抗原。而等到成年后,它在我们体内的水平就很低了,一般来说正常范围是<5.0ng/ml。

那如果化验结果是6.0ng/ml,我们是否该引起注意呢?其实不必恐慌,因为除了在一些恶性肿瘤发病时CEA会升高以外,当人体身患酒精性肝炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、胆结石、胰腺炎等消化系统疾病,甚至是长期吸烟时,CEA同样也会有升高,而上述情况下这一类的指标升高一般不会超过CEA正常值的3倍。

那么第二个知识点就是:当CEA升高至正常范围3倍以上时,才应该引起我们的注意。

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CEA异常到底该怎么办

CEA由于特异性不强的特点,通常是被用来和其他肿瘤标志物组队筛查肿瘤的,或者作为癌症患者术后复发监测的指标。如果检查中真的遇到了CEA超过3倍以上,也不等于就宣判身患癌症。吴医生再次提醒大家:单纯的CEA增高,无论程度如何,都不能作为确诊癌症的诊断标准。

所以如果只有指标高而身体没有明显患病的迹象,我们下一步应该借助精确度更高的检查。比如通过胃肠镜、CT等手段,来筛查重点器官。如果经济条件允许的话,再做一个PET-CT或ECT,对全身进行筛查,会更稳妥一些。

无谓的恐慌只会降低我们的生活质量,对我们的健康没有任何的益处。

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写在后面

关于肿瘤标志物,我再多说一嘴。其实不光是普通百姓,这一类指标在一些医生的眼中也是比较“暧昧”:它既不能为肿瘤的确诊提供充分的证据,但又不能轻易放任不管。而且面对心事重重的患者,经常要花费大量的精力去耐心科普,真是费时伤神。所以对于它们的科普,还是很有必要的。

综上,对于CEA这个指标我们要理性地去看待,既不能忽视它对于肿瘤筛查和复发监测的重要意义,但也不要盲目恐慌。当我们遇到指标异常时,尤其是超过了正常值的3倍以上,配合医生完成精确度更高的进阶检查才是正道。

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开头提到的那个同学,在接受我的建议后去做了更详细的筛查,并没有发现任何肿瘤,而且他的检查指标本来也不算特别的高,终于放下了心来。不过他能对我们每个人敞开心扉倒是挺好一个的事儿,说不定还有把他拉黑过的人又加了回来呢。哈哈

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关键词:
肿瘤标志物,CEA,癌症

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