新冠病毒传播方式千变万化,舒兰等地聚集性疫情偶发,有必要进行全民核酸检测吗?

2020
05/17

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健康大河南
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新冠病毒的科普一直在进行,随着感染病例的增加,人们也总结出了新冠传播的方式,发现真是千变万化。

新冠病毒的科普一直在进行,随着感染病例的增加,人们也总结出了新冠传播的方式,发现真是千变万化。 可以通过一个喷嚏传播,也可以前后同坐一部电梯传播,鞋子踩着口水也可能传播,甚至连穿过的衣服都能传播…… 病毒传播的方式可谓是千变万化,很多科学家都认为新冠病毒是近几十年来人类遇到的最具挑战性的病毒。 

中国工程院院士,北京协和医学院院长王辰院士4月3日在接受媒体采访时曾说过:“别以为已经胜利了,大家只是对新冠缺乏想象力!” 打个喷嚏能传播 国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中能看到,飞沫传播依然是新冠病毒最广的传播方式。 

国家卫生健康委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛曾在发布会上介绍说,飞沫一般通过咳嗽、打喷嚏从人体中出来,出来后很快会沉降。沉降在周围的物体表面,或者手上有可能沾有病毒,它会污染我们接触到的物体表面,比如门把手、电梯按纽,病毒会污染这上面。研究发现,病毒在光滑的物体表面可以存活数小时,如果温度、湿度合适,它可以存活数天。 同乘一辆车能传播 这是一个密闭车厢里发生传播的案例:珠海一26岁的年轻小伙儿被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例,疾控中心流行病学专家开展调查,顺藤摸瓜,竟然发现他在发病一周前与新冠病例孙某同乘一辆大巴车,车程2小时。 

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》也明确提到,新型冠状病毒“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。” 所谓气溶胶,学术地讲,是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。 气溶胶也可以人工形成,比如打喷嚏、咳嗽产生的飞沫,大飞沫很快落到地面或物体表面,微小飞沫可以在空气中悬浮一段时间,后者属于气溶胶。

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按电梯里同一个按钮也会传播 

在2月8日发布的浙江金华市新冠肺炎疫情通报里,东阳市聚集性疫情共涉及8人。其中第五例患者是和其他新冠患者接触同一物品后被感染。疾控专家分析,很有可能是接触了相同的物品,或是按了电梯里同一个按钮。 

中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召1月28日在接受采访时介绍,接触传播,指病原体通过媒介物直接或间接接触,具体到呼吸道传染病的感染,直接接触主要是指直接接触病人的身体分泌物。 国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中指出,新冠病毒亦可通过接触传播。 

鞋底也能传播 

今年4月,美国疾病控制与预防中心(CDC)下属学术期刊《新发传染病》(Emerging Infectious Diseases)上的一项最新研究显示,新冠病毒可通过鞋底传播,传播距离至少为13英尺(约4米)。 该项新研究由中国人民解放军军事科学院军事医学研究院、武汉市火神山医院以及武汉市中心医院等单位的研究人员撰写,研究人员在火神山医院检测了空气和地面的样本,发现重症监护病房工作的医护人员中约有一半人的鞋底都携带有新冠病毒。

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下水道和粪便也可能传播 

今年1月,《新英格 兰医学杂志》刊发了由钟南山院士牵头发起的研究也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据(粪便)。 随后,美国也在第一例新型肺炎患者的粪便中,检查出新型冠状病毒。 

在此之后,国内深圳、武汉的医院也相继表示,在所进行检查的部分患者的粪便中,也检出过病毒。 所以,患者粪便内有病毒是可以肯定的,但这是否有感染能力,目前还有待研究结果。 

不过,此前在2003年的“非典”时期,有一个案例:在一个叫做淘大花园的小区里,一个有腹泻症状的病毒携带者到此使用了洗手间,把有病毒的粪便冲入了马桶。最后,这个小区共有42人感染。 事后的一个猜测是:因为粪便进入污水管,而管道是联通的,如果洗手间地漏所连接的“U”形管密封性不够,病毒就可以通过管道扩散到其他房间。 那怎样对待“下水道传播”的风险呢? 但对于预防粪口传播,我们要注意在冲马桶时,要盖上马桶盖再冲,大小便后要洗手。另外,地漏尽量用盖子盖严实,定期消毒。

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衣服也可能传播 

5月7日,吉林舒兰新增本土确诊病例为洗衣工。5月11日,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在接受中央电视台《新闻1+1》采访时介绍,几天以前,有一个研究报道,是关于空气当中的病毒含量,研究人员对医院病人的病房空气和医生更换隔离服的半污染区,以及清洁区的空气进行采样。 发现在医务人员更换隔离服的空间中,空气当中的病毒含量反而更高,也就是说,如果医务人员在病房里面,他的衣物上可能会沾上病毒,脱的过程当中,空气当中病毒含量更高。

而目前偶有部分地区爆发出新增病例,虽然人数并不多,但也非常值得我们重视。尤其是舒兰市从1传11,再到1传22,这让我们再次看到了新冠传染的狡猾。 新冠病毒传播方式千变万化,多种多样,而且身边还可能有一些无症状患者,而且国外疫情形势并不乐观,那么,我们目前有必要进行全民检测吗? 对此,白岩松提问中国疾控中心副主任、国务院联防联控机制联络组专家冯子健。

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冯子健表示: 这段时间以来,每天都有呈阳性的检测者,他们是无症状感染者。 

聚集性疫情的爆发,表明病毒传播并没有被完全阻断。 扩大检测一定会发现更多无症状感染者。但病毒传播是一个动态的过程,而检测却是在一个时间点上完成的。

因此,想要通过一次性的、一个时点上的检测,把所有的感染者或者是传染源都发现,是不容易完全实现的。 

不需要做全国范围的全员检测,目前,我国已部署了相关安排,覆盖范围非常广,对于发现潜在的传染源和感染者可以发挥很好的作用。 扩大检测有利于发现潜在的传染源,除了需考虑经济、效率等方面的因素外,还要考虑到我们的检测能力。即便开展全国范围的全员检测,也无法完全发现所有的传染源或感染者。 我们的检测范围会更聚焦,并锁定优先需要检测的人群。老旧城区、外来租住人员比较密集的社区、城乡接合部、大型市场周围的居民区等可优先进行检测;在发现阳性检测者或无症状感染者的区域,也扩大了检测范围,这有利于提高检测效率。 目前主要的病毒威胁来自境外输入,偶尔会引起小规模的聚集性疫情,我们已采取了非常有力的应对措施,对大多数地区而言,公众感染和发病的风险非常低。 

疫情正在全球持续蔓延,未来可能还会面对全球疫情的防控压力,甚至是输入疫情冲击的压力。我们要养成良好的卫生习惯,前段时间养成的防护习惯要保持,包括佩戴口罩、保持社交距离、少去人员聚集场所、老年人尽量减少外出、勤洗手、勤通风、咳嗽和打喷嚏要遮掩等,让这些卫生习惯变成我们生活的新常态。

虽然病毒的传播千变万化,但是对于我们大多普通人而言,以不变应万变,最有效的防护措施就是出门戴口罩、手套、远离人、回家勤洗手、鞋底酒精消毒、衣服挂一边、物品外包装消毒、漱口、洗鼻腔、洗脸, 与人 沟通时保持一定距离。 

参考资料: 国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》 央视网《多地发生聚集性疫情,有必要全民核酸检测吗?白岩松提问冯子健》 学术期刊《新发传染病》(Emerging Infectious Diseases)

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关键词:
新冠病毒,传染源,核酸

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