医疗机构红黑榜来了,涉及编制、绩效分配……

2020
05/18

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基层医师公社
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医联体建设走形式?医护人员积极性不高?考评红黑榜来了。

来源 / 广西卫健委/健康八桂

整理 /  基层医师公社 仲盈

近日,广西卫健委对全区2019年度医联体建设情况进行了考核评估,并公布红黑榜,明确奖惩措施,督促医联体建设落实做细。

在今年1月,广西根据实际情况出台了《广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施》,从“六统一”等八个方面采取措施,全力推进医联体建设工作。

根据考评得分情况,各设区市前三位和后三位,各县(市)前十位和后十位分列红黑榜。

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根据此次考核评估,广西省指出了医联体建设存在的问题和解决方法。简要概括如下:

医联体建设主要存在3大问题

1、重视程度不够,“一把手”负责制未落实

各地党委政府重视程度不一,部分市县不落实“一把手”负责制。

医联体建设的关键在于上下联通,如果缺乏改革魄力,不敢或不能破除各区的行政壁垒,医联体势必沦为形式。只有落实“一把手”负责制,敢于突破现有思想,大胆创新,才能使医共体内政令畅通,上传下达。

2、财政投入不足

医联体建设是医院公益性的体现,在上级专项资金投入有限的情况下,政府主体责任难以落实到位,医疗机构参与医联体建设的内生动力不足。

黑榜一些地区,各地财政对医联体建设普遍缺乏投入激励政策,医联体牵头医院要下派管理及业务骨干到下级医院驻点工作,财政没有相应补助,导致部分牵头医院积极性不高。

同时,市、县卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构在面临削弱资源控制权的风险下,参与的积极性不高。

3、远程医疗尚未有效发挥作用

我区远程医疗协作网虽已覆盖大部分区域,但是县级医院建设的远程医疗系统未与医共体内的所有成员单位实现互联互通,且与全区总诊疗量相比,占比较低,医生和患者的接受程度仍较低,全区部分医疗机构远程医疗设备使用率不高。

远程医疗相当于医联体的双手,只有远程医疗真正实行起来,才能将上下级医疗机构连接起来,从而实现上下转诊和在线帮扶。

把“一根网线”“一个平台”真正统一利用起来,才能实现医联体内部协同办公。

4大措施解决医联体建设难题

1、强化各级党委政府主体责任

医联体建设是一项综合性改革,涉及各级医疗机构和医疗、医保、医药、价格、财政等多个政府部门,涵盖医院的人事编制、财务管理、业务管理、药品管理等职能,必须上下联动,整体推进。

明确各级政府的主体责任,由党委、政府协调推进。建议市、县政府组建医联体管委会或理事会,由政府主要负责同志担任管委会主任或理事长,统筹各部门推进医联体建设。  

2、激发医疗机构内生动力,建立医务人员工资水平增长机制

想要使医联体真正活起来,调动医疗机构和人员的积极性是根本。对此,1月发布的《广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施》中,也提出了相关举措,主要有以下几点:

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(1)实行“六统一”,医共体执业人员“县管乡用”“乡管村用”

将用人招人、内部管理、收入分配等权力下放给医联体牵头单位,实现人事、财务、资产、业务、药品管理和绩效考核等“六统一”。

紧密型医联体内医务人员在维持编制关系不变的情况下,由牵头医院在医联体内统筹使用。

对医共体内执业的医务人员,可实行“县管乡用”(县级医疗机构聘用管理,乡镇卫生院使用)。对到村卫生室工作的医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理,村卫生室使用)。

牵头医院组织协调医联体内各成员单位的药品、耗材、器械、物资、服务等按程序实行统一采购。

以全面配备和优先使用基本药物为基础,加强医联体内各医疗机构药品目录衔接,实现医联体内处方流动、药品共享,保障基层诊疗、双向转诊用药需求,允许牵头医院的院内制剂在紧密型医联体范围内流通使用。

(2)建立绩效工资水平增长机制,提高基层医务人员收入水平

医联体能够真正形成的基础,是利益一体化。只有利益一体化达成,才能在真实层面形成各项统一。

广西要求,通过业务分成、收取医联体建设经费等多种方式建立利益共享机制,调动医联体内所有医疗机构的积极性,逐步实现派出到基层医疗机构医务人员特别是家庭医生的收入不低于派出医院同等年资医务人员的收入水平。

完善基层医疗机构薪酬分配机制,参与医共体建设的基层医疗机构可参照牵头医院的分配方案进行绩效工资分配,同时建立绩效工资水平增长机制,调动医疗人才扎根基层、服务基层的主动性和积极性。

允许公立医院在绩效总量中自主设立延时加班补助、值班补助、夜班补助、急需紧缺岗位补助等子项目,作为单位内部绩效工资发放项目。

上级医院派驻下级医疗机构的工作人员,可按协议参与下级医疗机构的绩效分配。上级医院可从下级医疗机构年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由上下级医疗机构协商确定)的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。

3、严格考核,强化红黑榜制度

加大督导力度,强化红黑榜制度。

加强各级医疗机构医联体建设考核通报力度,对上红榜的医联体建设市、县(市)和相关医疗机构,由自治区财政给予一定奖励。对上黑榜的市、县(市)相关单位和负责人在评先评优实行“一票否决”,并对上黑榜的市、县(市)政府主要负责人进行约谈。

4、建设远程医疗服务监督平台

通过推进区内开通远程医疗服务的医疗机构全部接入监管平台,全部县级及以上医院实现互联互通,可以实现规范诊疗和实时监督,最终实现上下级医院之间互联互通、信息共享,为分级诊疗、双向转诊提供信息化技术支撑。

医联体建设是解决我国看病难看病贵的最现实手段,随着去年医保支付方式改革的不断推进落地,医联体建设有了更为稳固的物质基础,今年势必会在利益分配和信息化平台搭建上更进一步。

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关键词:
医联体,建设,医疗机构,医院,医疗

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