【热点】武汉全民测核酸,有多难?

2020
05/18

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卫生子宁
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武汉全民测核酸到底有多难?专家们怎么看?有什么改善的建议?

导   读:

近期,武汉两天新增6例新冠确诊病例,出现疫情反弹风险。5月11日晚,武汉下发紧急通知,要求在全市范围内开展全民核酸检测的“十天大会战”。13-14日,检测在各区全面铺开,但也因为其巨大的成本和工作量引发争议。那么,武汉全民测核酸到底有多难?专家们怎么看?有什么改善的建议?

 

武汉核酸检测现场

5月9日~10日,武汉市两天内新增6例新冠肺炎确诊病例,湖北省连续35天无新增确诊病例的状态就此终结。

疫情防控警报再次拉响后,5月11日,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据与流行病学调查组印发紧急通知,决定以10天为期,在武汉市范围内开展全员新冠病毒核酸筛查。《武昌区全员新冠病毒核酸筛查工作方案》指出,本次计划5月13日至5月20日对全武昌区居民进行检测,要求100%覆盖确诊病例及密接人员、教职员工、医疗卫生机构从业人员等9类重点人群。

5月9日以来武汉市新增本土确诊病例

截至4月29日24时, 武汉市累计开展核酸检测103.44万人次。在湖北,已累计将110余万核酸检测结果共享到全国“健康通行码”数据库。

韩国与德国已经开始大规模进行国民新冠肺炎检测,但远不及此次武汉市排查的规模。在美国,专家认为现行检测人数远远低于能够保证开放国家的数量。

有流调学专家认为,武汉提出全员核酸检测与当地再次出现新增病例存在关联。作为疫情最早爆发的城市,武汉的感染率和社区蔓延程度明显高于其他地区。加之新冠病毒存在较多的无症状感染者,武汉有必要进一步加大检测量,排查出潜在风险。 

花费近20亿,检测千万人

武汉能扛住压力吗?

根据湖北省相关部门测算,武汉全员完成核酸检测所需费用超过10亿元。若按180元/次的检测服务最高限价计算,检测服务总花费不少于18.09亿。这些费用很可能由武汉市、区两级财政承担。

而如果在全国范围推广,费用将约达2800亿。

湖北省日核酸检测能力目前已由2月的5万人份增加到12.2万人份,武汉市由2万人份提升到7万人份。

武汉市民正接受核酸检测

但依照《健康日报》的计算,武汉市检测压力依然很大。如果武汉市按照1000万人口,已检测270万人份计算,要在10天内完成剩余人员的核酸检测,每天需完成73万人份的核酸检测。武汉市人民政府副市长李强4月19日曾表示,武汉市有53家核酸检测机构,211个核酸检测点,日均检测能力4.6万人次。据武汉市卫生健康委员会,5月10日当日,武汉市核酸检测39735人次。这离一天超过百万的检测目标存在巨大缺口。

4月21日,湖北省公布了一批可开展新型冠状病毒核酸检测的第三方检测机构名单,其中,在汉的检测机构有12家。

图片来源:第一财经

全员大规模核酸检测主要由第三方检测公司来完成,每个区的医院和疾控部门会抽调人手来取样。一份《财新网》的报道显示,第三方检测机构紧急调配人员设备扩增检测能力。艾迪康医学检验中心集团市场发展总监张喆人说说,市政府会根据检测机构上报的检测能力来进行调配,“我们是按照十倍增量的预算,来加紧实验室通量建设。”她表示,公司调度专车从杭州运送的首批仪器设备将在今晚到达武汉,目前仍需补充实验室通量、改善检测流程、配置自动化机器。

 

星期四,武汉市民

武汉市第一医院公卫处主任彭燕琼在接受中国新闻网的采访时表示,“建议全家人都做核酸检测,因为大部分人在家里没有做有效防护,存在密切接触的情况,也不能排除存在无症状感染者的可能性。”她表示,也不能排除反复感染的可能。

除了检测成本、检测能力,受检者的组织以及采样点人员聚集的风险等都需要考虑。同时,众多的采集样本容易产生交叉,导致检测结果假阴性、假阳性

这无疑增加了全民核酸检测的难度。

专家意见:全民检测,真的必要吗?

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友5月11日接受央视采访表示,“其实也没有必要,主要是在重点地区,重点人群。”他认为,武汉出现新疫情苗头的东西湖区长青街三民社区,可以进行较大规模的筛查,但在没有病例的社区,没必要人人都做筛查。“主要是对重点岗位、重点人群、重点社区的人,来做大规模筛查。”他认为,零星的病例出现在预料之中。

 

吴尊友

中国疾控中心一位前研究员同样对全民筛查持保留态度。他表示,国内在人群感染率很低的情况下,搞运动式核酸检测普查,此举为“不计成本、劳民伤财”。仅做一次核酸检测能否精准找到感染者,假阴性问题多大程度上存在等问题仍然成为影响大筛查的重要因素。

中国疾控中心副主任、国务院联防联控机制联络组专家冯子健认为,“武汉前期的病毒传播并没有被完全阻断。武汉市采取全员核酸检测的措施是积极的行动,对社会动员力度非常大。扩大检测一定会发现更多无症状感染者。”但“想要通过一次性的、一个时点上的检测,把所有的感染者或者是传染源都发现,是不容易完全实现的。”

 

冯子健

冯子健还认为,在全国推广核酸检测并无必要,“除了需考虑经济、效率等方面的因素外,还要考虑到我们的检测能力。即便开展全国范围的全员检测,也无法完全发现所有的传染源或感染者。”

中央精神是要建立科学的公共卫生体系,要在科学防控上下功夫。希望武汉当地政府冷静下来,听取疾控部门和专家的意见。”复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学专家姜庆五也分析说。

不过,对于医学界的一些反对意见,商业界和经济学界可能有不同的看法

武汉大学新民营经济研究中心主任罗知认为,虽然检测成本不低,但带来的经济收益和社会效益都远大于付出。首先,现在武汉的企业到外地开展业务,或者外地企业来武汉开展业务,都非常难。主要原因就在于外地认为武汉带病毒,甚至武汉的产品都带病毒。做了全员核酸检测,就是告诉外界,武汉目前的真实情况,减轻对武汉的顾虑,也有利于武汉本地的商业恢复,促进消费复苏。

此外,根据第一财经报道,一位区域经济学家认为“(全员核酸检测)这件事砸锅卖铁都应该尽快做。”2019年武汉GDP达到16223亿元,社零总额有7449亿元,平均每天分别是44.5亿元和20.4亿元,“多耽误一天损失有多少?这个账还要算吗?”

检测缺口:如何弥补与优化?

近期,湖北省卫生健康委正组织相关企业进行科研攻关。国家疾病预防控制中心出具的一份可行性评估对此表示肯定,并认为可以探索核酸混样检测。武汉明德生物科技股份有限公司总经理陈莉莉介绍,在提高核酸检测能力方面,前期已进行过预试验。一种已获批的单管单人份核酸检测试剂,通过改变产品形状,将液体试剂变成冻干试剂后,其检测灵敏度可以达到目前的标准,且现场采样到提取环节不与现有规范相冲突,非常适合大规模人群筛查。

核酸检测试剂

中山大学达安基因股份有限公司董事长何蕴韶认为,我国核酸检测试剂的产能和质量均是世界领先。3月16日~24日,国家卫生健康委临床检验中心做了889家核酸检测的实验室质评,阳性符合率达到97%,取样中只要有新冠病毒就能检测到,且不会出现假阳性问题。

他认为,若湖北215家核酸检测机构全部加入,每天每家做500人份,10天的检测量则可达100多万人份。

随着检测在不断扩面,中国试剂盒企业供给产能突破新高。至4月中旬,华大生物新冠核酸检测试剂盒日产能已达200万人份/日,较疫情初期上涨数十倍。同类企业如达安基因试剂盒标准产能为30万人份/日,根据市场需求产能可以达到100万人份/日以上。

5月14日,医院中的武汉市民
 

冯子健在与白岩松连线时说,他们还在寻找武汉检测的更优方案。正在武汉协助核酸检测工作的冯子健在最近两天,曾与湖北省和武汉市的同行就此做讨论和协商。“应两疫情防控级指挥部的要求,我们会做更多技术上,策略上优化的考虑。比如在推行全员检测的过程中,是不是可以考虑把某些地区、某些设施、某些人员范围更聚焦、更精准,把这些人群可以作为优先的人群 。”

他认为,可以重点关注老旧城区,在外来租住人口人员比较密集的那些社区,城乡结合部,大的市场周围的那些居民区等等…也包括在发现阳性检测者、无症状感染者以及病例的那些区域。扩大病例检测和搜索,这样可能有利于提高检测的效率。”

 

国家卫健委:武汉核酸检测是精准防控

5月15日下午,国务院新闻办召开新闻发布会,请国家卫健委相关负责人介绍新冠肺炎疫情常态化防控工作。会上,国家卫健委副主任曾益新在回答记者提问时表示,武汉市最近开始对全市居民进行核酸检测,扩大检测范围,扩大核酸检测的范围,既有利于精准防控保护群众健康,又有助于人员的合理流动,推动社会经济和生活秩序的全面恢复,全国各地都可以因地制宜结合本地需要,动态调整检测策略和人群范围。

 

周四,武汉一中学学生排队接受检测

4月26日,湖北省将疫情期间的新冠病毒核酸检测和抗体检测纳入医保,并制定封顶价格,最高限价分别为180元/次、50元/项。调价后,武汉市的价格比3月底确定的临时价格下调了80元/次、40元/项。随后,黑龙江、山东、贵州、辽宁、甘肃等省纷纷效仿,开展试剂集采。

5月6日,湖北省医疗保障局印发通知,将新冠病毒核酸检测、抗体检测项目临时纳入基本医疗保险诊疗目录,按乙类支付,即日起执行。


来源:凤凰网


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关键词:
检测,核酸,武汉

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