心脏突然咯噔一下?心律失常知多少

2020
05/17

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泽元堂姚冬颖
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心律失常不是一种独立的疾病,不同病人有不同的病因,因此治疗方法不同。治疗前要根据详细的病史、体检检查结果进行综合评估。

对于心律异常,每个人的感知是各不相同的。虽然有些人能够敏锐地连轻微的心律失常都能够意识到,但有些人可能完全意识不到心律失常的发作。

心律失常是一种比较常见的疾病,不仅心血管疾病患者会出现心律失常,正常人在某些情况下也会出现心律失常,轻者可毫无症状,或仅有心悸不适,重者则可能发生猝死。

心律失常在任何年龄阶段都可能发生,青年人出现的多是心动过速、早搏;而中老年人会出现房颤、室性心动过速等。儿童发病相对较少。

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其实在生活中无症状心律失常很常见,尽管缺乏针对这些无症状心律失常的研究,但许多心律失常仍需要进行正确的诊断,预后评估以及治疗。

心悸是各种类型的心律不齐患者最常描述的症状,是指对异常心脏活动的主观感知。患者通常将其描述为胸部和/或邻近区域的不适的心脏搏动或运动感觉。一些患者可能会出现其他症状,如疲劳、呼吸短促、呼吸困难、胸部不适、头晕或晕厥。这些症状有时被称为症状性心律失常的“非典型表现”。

另一方面,在某些情况下心律失常可能是没有症状的。无症状的房颤可导致卒中,而无症状的室性心律失常甚至会导致心源性猝死,各种形式的持续或重复性快速性心律失常都会导致左心室功能一步步恶化。

心律失常种类很多,那么常见的心律失常有哪些类型呢?心律失常的病因、分类及常见的用药是什么呢?今天我们就来聊聊,让大家对心律失常有一个更清晰地认识和了解。

心律失常的病因:

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1.心脏疾病(最常见)

高血压、冠心病、心衰、其他器质性病变

2.非心脏疾病

感染、甲亢、甲减、电解质或酸碱平衡紊乱

3.物理及化学因素

中暑、中毒等

4.某些生理情况

运动、饮浓茶及咖啡

5.医源性因素

抗肿瘤药物、强心药物、抗心律失常药等

6.内分泌疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症等

7.代谢异常

发热、低血糖等。

8.其他

正常人在情绪激动、惊吓、过度劳累、忧郁、饮酒及浓咖啡等会引起心律失常。老年人比青年人更容易发生心律失常。更年期女性、工作或生活压力大的青年人也容易出现心悸等心律失常表现。

决定心律失常是否会引起症状有许多可能的因素,心律失常的类型可能起到一定作用;各种导致收缩期或舒张期功能障碍的心血管疾病的存在,也可能起到了重要的作用。

心律失常分类:

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(一)按发作时的心率快慢分类

1.心动过速

2.心动过缓

(二)按发生部位分类

1.心房病变导致的心律失常

房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动

2.心室病变导致的心律失常

室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动

(三)按产生或传导心脏电兴奋的组织病变导致的心律失常分类:

1.心脏起搏点功能障碍(病态窦房结综合征)

2.房室传导阻滞

无症状的心律失常在临床治疗中通常未被重视,并且通常认为不需要药物治疗。但是,必须认识到无症状性心律失常可能需要更详细的评估,并在一定程度上给予治疗。

不同类型的心律失常,往往应该选用不同作用机制的药物,下面将几种常见心律失常适用的药物为大家做一整理。

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房性心动过速

β受体阻滞剂,普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮

心房颤动/房扑

控制心室率、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

维持窦律

胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮

室上性心动过速

普罗帕酮、维拉帕米、腺苷、胺碘酮

室性期前收缩

无器质性心脏病患者

β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、胺碘酮

如何预防👈

很多人认为心律失常是中老年疾病,但从上述常见病因可知心律失常也可“年轻化”。现代人工作生活压力大,劳动强度增加,有很多年轻人也出现早搏、心悸现象。专家认为一般无需担心,但是过度劳累会加重心脏损害。因此,养成良好的生活习惯是预防心源性猝死的关键。

一、首先保证充足睡眠,少熬夜

因为失眠可诱发心律失常。

二、适当运动,量力而行

尤其是老年人,建议尽量不做剧烈性活动,可尝试练气功、打太极等轻柔型运动。

三、学会自我监测脉搏

传统意义上,安静情况下测量,成年人正常心率为60~100次/分钟,高于100次/分钟为心动过速,低于60次/分钟为心动过缓。心动过速可见于正常年轻人,尤其是运动员。若心跳时快时慢,快时超过100次/分钟,慢时低于60次/分钟,医学上称慢-快综合征,可能是心脏的窦房结出了问题,需要尽快到医院进行相关治疗。

除此以外,建议洗澡水不要过热过冷,可比人体温略高,37~41℃,洗澡时间一般不超过20分钟;少喝浓茶、咖啡,戒烟限酒;避免着凉,预防感冒;若出现心悸等心律失常表现,应尽量避免长期从事使精神紧绷的工作。

心律失常不是一种独立的疾病,不同病人有不同的病因,因此治疗方法不同。治疗前要根据详细的病史、体检检查结果进行综合评估。

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关键词:
心律失常,心动过速,心脏

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