老徐评医 ▏对委员提案的回复能否当作政策去执行?

2020
05/18

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基层医改思考者徐毓才
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笔者之所以觉得这个消息不那么令人振奋,并不是因为这消息不好,而是觉得这消息存在两个“致命”缺陷。

合理预期,平静生活。 

说这个事,主要是不想给基层医疗圈的人太多希望,因为希望越大,失望就越多。

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最近,在媒体上看到一篇文章,只看标题:振奋人心!基层医生加班、值班、夜班、下乡,允许发钱 就会让人产生很多莫名其妙的不爽。

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你说,基层医生加班、值班、夜班、下乡,允许发钱 这话,你能信吗?

而且还冠以“振奋人心!”?!

细看,原来文章引用的是某政府部门对委员提案的回复。

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笔者之所以觉得这个消息不那么令人振奋,并不是因为这消息不好,而是觉得这消息存在两个“致命”缺陷。

一是消息源于某政府部门对委员提案的回复。大家都知道,政府有关部门办好代表建议和委员提案,是落实以人民为中心重视协商民主的具体体现、是社会主义民主法治的明确要求、是加强和改进工作的有效途径,是积极回应人民关切的现实需要。这也就是说,作为建议提案办理回复并不是政府规范文件,其有特定的传播对象和范围,不能作为今后工作中执行政策的依据,因此回复不等同于政策。

二是回复的这个政府部门并不是分管工资确定(人力资源和社会保障)和发放(财政)的部门,而是中医药管理部门,根本无权对“医生加班、值班、夜班、下乡,发放补助”作出规定或指示,即使说了,也根本不可能落地实施。而要真正变成可以在工作中实施的政策还需要具有工资调整权和工资发放权的组织、人社、财政部门出台更加具体的可操作的调资文件或有这些部门参与的联合出台的对医生加班、值班、夜班,允许发钱怎么发钱发多少钱由谁给发钱等等作出明确规定的具体文件。

当然有时候,即便有了这样的文件,也难保就一定会落地实施。比如,不久前引起医疗圈广泛关注的那个疫情防控临时性工作补助,不也有很大变数吗?

1月25日,财政部、国家卫健委印发关于新冠肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知(财社[2020]2号),通知指出,临时性工作补助,参照2016年《人社部财政部关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》(人社部规〔2016〕4号)有关规定,按照一类补助标准,对于直接接触待排查病例或确诊病例,诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员,中央财政按照每人每天300元予以补助;对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者,中央财政按照每人每天200元予以补助。补助资金由地方先行垫付,中央财政与地方据实结算。

2月11日,2月23日,国务院办公厅、中央应对疫情工作领导小组多次发文提出改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施,其中都要求为疫情防控一线医务人员和防疫工作者发放临时性工作补助。

而到了3月12日,那个应对疫情联防联控机制出台了一个关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知(国发明电〔2020〕10号),名义上要求保护关心爱护措施向一线医务人员倾斜,实际上将“一线医务人员”的定义范围大幅度缩窄,定义为疫情防控期间按照政府统一部署、卫生健康部门调派或医疗卫生机构要求,直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作,且与确诊或疑似病例直接接触的接诊、筛查、检查、检测、转运、治疗、护理、流行病学调查、医学观察,以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医疗卫生专业技术人员。于是乎,原本曾经在疫情防控期间忍饥挨饿受冻担风险的更多的一线医务人员全部被剔除在外,使得这份温暖的关怀变得好像买彩票一样,尽管付出很多但如果你没碰着新冠病毒感染者或疑似感染者,你就相当于没中奖。

言归正传,再回到基层医生加班、值班、夜班、下乡,允许发放补助这档子事上,你又有什么底气相信仅凭一个不相干的部门的一个委员提案回复,就敢相信这些补助可以落地呢?

尽管我们不敢相信,但说实话,这毕竟确实是一个好政策,我们也希望能尽快落地并希望全国推广。

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关键词:
一线,回复,补助,提案,疫情

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