肾脏丨乳头状肾细胞癌（Ⅰ型）

讨论    

李广明：右肾两个结节，反相位信号增高，DWI有磁敏感伪影，考虑有铁沉积(陈旧性出血)，上面病灶局部高信号t2压脂低信号，考虑有脂脂肪，另外一处t1压脂未压掉考虑亚急性出血。上面病灶内劈裂征。两个病灶一元论考虑，都是aml，需要除外结节硬化。鉴别乳头，弥散一般为高信号。透明，病灶如果有明确脂肪 不考虑。回头分析，病灶内含有脂肪是假象，没有严格对比，一般乳头弥散上为高信号，本例患者因为t2为低信号，暗花效应，所以为低信号，补充ADC图，为低信号。

张文坦：右肾多发结节，有囊变坏死出血，有假包膜，DWI大部分低，局部有结节状明显高信号，增强后有延迟强化，老年男性，考虑2型乳头＞AML（无假包膜，未见明确脂肪，年龄性别）。

仲夏：右肾两个病灶，劈裂征、蘑菇征，有囊变坏死出血，脂肪，弥散不受限，轻度强化，考虑ＡＭＬ，MS，鉴别乳头

王鑫：右肾多发结节灶，囊变坏死出血，DWI边缘高信号，轻度强化，符合乳头状癌表现

蛤蟆：右肾多发结节，稍长T1短T2反相位未见信号减低，弥散不受限，增强不均匀强化，纤维瘤？乏脂性平滑肌脂肪瘤？

秀莉：右肾多发结节，信号混杂，有囊变坏死和出血，轻度渐进性强化，有假包膜，DWI局部有结节状高信号，老年男性，考虑II型乳头鉴别不典型透明、AML。

罗晓红：病灶有出血或血管，形态劈裂征，增强渐进性明显强化，考虑富血供占位，血管平滑肌瘤＞透明！

田兆荣：右肾两个结节，T2呈低信号，右肾上极病灶局部T1有高信号，T2压脂像呈低信号，内部应该含脂肪，DWI边缘有高信号，可能是磁敏感伪影，增强病灶呈渐进性轻度强化，一元论考虑AML，鉴别平滑肌瘤。