传统信息系统OUT!当下，医院更需要【赋能型】信息系统！

近期，发生的几件事儿，像一面镜子，映射出医疗行业正经历的重大变革。

4月24日，国家医保局发布《行政执法清单（2020年版）》，16项子内容中，“对药品耗材集采行为的合规性进行监督检查”赫然在列。

4月14日，国家药监局综合司发布《关于加强无菌和植入性医疗器械监督检查的通知》，明确对医疗器械生产、流通、使用等环节加大监察力度，包括是否严格查验供货商资质和产品证明文件；植入性医疗器械相关资料是否纳入信息化管理系统，相关信息是否能够追溯等方面内容。

再早之前，今年3月，中共中央政治局常务委员会召开会议提出，加快5G网络、数据中心等新型基础设施建设进度。作为“新基建”落地场景之一，医疗信息化正处于“提质增效”的关键阶段，更智慧化、科学化的新一代医疗信息系统正沿着医改的脉络，经历由『工具型』向『赋能型』产品的深刻变革。

其实，无论是国家对采购合规、医疗器械质量安全的高度重视，还是医疗的基础性工程“医疗信息化系统”向赋能型的转型过渡， 都离不开一个关键词——“价值医疗”。

一、国家医保局行政执法清单，药品耗材采购『合规性』成重点监察对象

早在2016年，世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部历时两年的医改联合研究出炉，建议中国从以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式，转向以健康结果为重点，建立高价值的医疗卫生服务体系。

这是中国政府首次提出“价值医疗”。在此之后，价值医疗在中国医疗界被屡屡提及，成为大家耳熟能详的“关键词”。

2018年，国家医保局成立，出台了诸多基于构建价值医疗体系的改革举措，关于药品及耗材的改革更是从未间断，从关注收费领域的高值耗材“零差率”销售，到聚焦价格虚高的“4+7带量采购、集中采购”，以价值为导向的各类管控政策宛如一把悬在头上的“达克摩斯之剑”，时刻且深刻影响着公立医院对药品耗材的管理路径。

这一次，“达克摩斯之剑”精准地落在了采购合规及质量安全层面。

2020年4月24日，国家医保局发布《行政执法清单（2020年版）》，这份清单“面面俱到”，对项目名称、执法类别、承办机构、执法依据、实施对象、办理时间都做了明确的规定。并在16条子任务清单中，明确提出“对公立医疗机构高值医用耗材及药品集中采购行为合规性的监督检查”。

4月14日，国家药监局综合司发布《关于加强无菌和植入性医疗器械监督检查的通知》，明确对这两类医械的生产、流通、使用环节三大方面进行监督监察。主要包括：

①   采购环节是否符合要求，是否对供应商进行审核评价；

②   医疗机构是否购进、使用未依法注册或者备案、无合格证明文件以及过期、失效、淘汰的医疗器械；

③   是否建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度；

④   是否严格查验供货商资质和产品证明文件；

⑤   是否对植入和介入类的医疗器械建立使用记录，植入性医疗器械使用记录是否永久保存，相关资料是否纳入信息化管理系统，相关信息是否能够追溯。

从政策脉络来看，国家关于全面加强风险防控和质量管理、保障医疗器械质量安全、确保采购合规等方面的关注度空前，并明确“严管”基调。不难推测，未来依托信息化手段，构建精益采购管理模式，将是公立医疗机构契合政策要求，严把质量生命线，实现全链条采购管理、全程可溯的关键落脚点。

二、医疗信息化升级蓄势待发，实现工具型向『赋能型』产品的过渡蜕变

若从上世纪80年代蹒跚起步算起，中国医疗信息化已经走了30多年，现有的医院核心业务信息系统，基本还是在20多年前的设计基础上敲敲打打、缝缝补补，以应对不断涌现的新需求。

关于医疗信息化的发展，知名医疗信息化专家陈金雄曾有过一个很有意思的比喻：中欧工商管理学院许小年教授认为工业2.0构成工业3.0的基础，工业3.0的自然延伸就是4.0。如果说工业2.0是标准化、自动化，3.0是信息化，4.0就是智能化。

如果将这套理论放到医疗领域，则医疗信息化系统的2.0就是规范化、标准化，3.0就是信息化、数字化，4.0就是在线化、智能化。目前来看，2.0还有待加强，医院信息化建设最痛苦的就是医院的业务模式和流程不规范；3.0需要升级，医疗AI应用最痛苦的就是医院数据很难用；4.0才刚刚起步，还有很大的发展空间。

而这空间，很大一方面，是医疗信息化系统正由“工具型”向“赋能型”转变，在价值医疗的背景下，信息化系统不再单一的扮演“管理工具”的角色，而是正逐步深入医院的管理血液，开始为管理赋能。

聚焦到采购领域，医疗信息化的『赋能』，则主要体现在以下三个层面。

1、 赋能“合规”

流程管控——通过系统流程设计及节点控制，实现对采购流程的标准化、用采分离，同时全程线上采购，关键节点数据留痕，全程可溯；

资质管控——供应商证件线上上传、审核、留存，报价时可直接推送，随时可查、可溯，确保安全合规。

2、 赋能“质量”

医用物资优选——基于大数据，筛选临床治疗效果最好，“质优价低”的医用物资；

供应企业优选——基于大数据，物流能力强，企业信誉、产品质量更佳的供应企业。

3、赋能“降本”

充分竞价——实现招标范围的充分扩面，促进供应商有效竞争，实现采购成本的降低。

尽管赋能型信息系统的建设各大企业还在探索，但这星星之火注定形成燎原之势。