北亚健康科普 | 股骨粗隆间骨折为“人生最后一次骨折”？

随着老龄化社会的出现，骨质疏松的老年患者发生股骨粗隆间骨折，已成为一种常见的骨折类型。而由于各种原因，一些老年患者并未实施手术治疗而选择长期卧床，而长期卧床则会引起心脑血管意外、肺栓塞、下肢血栓、大面积褥疮、呼吸消化及泌尿系统感染等一系列并发症，随时都可能危及生命。所以才有了“人生最后一次骨折”一说，但真的是这样吗？今天就由北亚创伤骨科带您来了解下，什么是股骨粗隆间骨折？

1、病因

由于各种意外情况，在跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展（内收），或外力直接冲击大粗隆而发生骨折。

2、分型

1、AO-OTA分型：

A1：顺粗隆间骨折，两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧皮质接触。

A1.1 无嵌插；

A1.2 嵌插；

A1.3 骨折线至小粗隆下。

A2：顺粗隆间骨折，粉碎骨折，内后方断裂，但外侧皮质完整。

A2.1 有一个中间骨折块；

A2.2 有两个中间骨折块；

A2.3 有两个以上中间骨折块。

A3：逆粗隆间骨折。

A3.1 斜行；

A3.2 横行；

A3.3 粉碎骨折。

2、Evans改良分型:

Ⅰ型: 2部分骨折，骨折无移位。

Ⅱ型: 2部分骨折，骨折有移位。

III型: 3部分骨折，由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持。

IV型: 3部分骨折，由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。

Ⅴ型: 4部分骨折，缺乏内侧和外侧的支持, 为 III 型和 IV型的结合。

R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子外下方斜向小转子内上方。

3、治疗策略

股骨粗隆骨折目前已经基本不保守治疗了，手术治疗才是解决这一类型骨折的正确方法。

手术治疗基本分为髓内固定、髓外固定及关节置换三类。髓内固定、髓外固定手术创伤小，术后恢复快，患者可以很快恢复正常的生活功能。

而股骨粗隆间骨折的保守治疗仅限于不能下床活动和不能耐受手术的患者，Horowitz教授报道保守治疗的死亡率高达34.6%。如果治疗不当，还可引起畸形愈合，影响患肢功能。

这样看来，股骨粗隆间骨折应该不是“人生最后一次骨折”。在发生骨折后，选择专业的医生，在治疗时仔细考虑骨折的类型及碎裂程度、病人骨质情况、不同固定系统的力学特征、病人的全身状况及手术耐受力，综合评估后，制定出合适的治疗方法。

北亚骨科医院创伤关节骨科团队不断推陈出新，不懈追求，通过对于不同类型骨折患者，分析和选择适合的手术方式，使病人恢复到更好的功能状态，是我们不断追求的目标！