女性做手术，会有哪些风险比男性高？

今天我们探讨一个有趣的话题，这也可能是旷古绝今的一次探讨。

每年，大约有1/20的人群需要接受外科手术治疗。这其中，女性病人占有重要的比例。除去未成年人，在年龄构成上，女性手术病人也明显高于男性病人的数量。从专业角度分析，可能与女性的器官数量多、且女性相对更在意自己健康情况有关。另外，相关研究表明，有些非女性专有器官（如甲状腺）的发病率也高于男性。因此，绝大多数医院的女性病人相对较多。

医学是一门实践科学，同一病种的手术量多，往该方面研究发展的速度就会很快。因此，在临床工作中我们发现，不仅很多疾病好多发于女性，甚至连某些手术风险都高于男性。

这里所说的“手术风险”，指的不是外科手术带来的风险，而是外科手术操作以外的风险。外科手术以外的风险，主要包括麻醉风险及围术期各种意外和并发症的危险。下面，我们将用一点时间来和大家聊聊这个事儿：

1.上了年纪的女性，几乎很难避免腹部脂肪的堆积。而切口脂肪过厚，往往会增加脂肪液化的发生率。因而会直接导致切口的愈合，进而增加住院天数。

2.从进化上来讲，女性很多方面比男性进化得更好。比如，面对即将到来的手术，在紧张程度上，男性往往要大于女性。女性独有的释放压力的方式，往往会让她们表现的更轻松。而一旦围术期对她们的关心不够，往往会造成她们比较强的负面心理应激。比如，产后抑郁。因此，虽然女性病人看似坚强，但要注意给她们更多的关心。

3.还是从进化上来讲，女性对疼痛的耐受力比男性强。这方面，可以从女性可以忍受生孩子的9~10级疼痛可见一斑。医学上将疼痛分为十级，分别用数字0-9表示。0分为无痛感。1~3分为轻度疼痛，虽有疼痛但能忍受，不影响正常生活。4~6分为中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，直接影响到睡眠质量。7分及以上为剧烈疼痛，疼痛不能忍受，可伴有被动体位或者植物功能紊乱表现。如果有人搞不清9~10级疼痛是什么感觉，一句话解释就是“人世间最痛的级别就是10级”！想一想，几千年来多少母亲就是忍着这样的疼痛生下了孩子。

近些年的研究表明，疼痛并不仅仅是主观体验，也会影响到其他系统或者器官的正常运转。比如，疼痛可以影响休息，导致肠麻痹恢复延迟、可以影响血压和心脏等。因此，女性病人不说疼痛，我们仔细评估其是否有疼痛或者是否因疼痛产生了并发症、并予以积极的治疗。

4.近些年的一些研究表明，女性病人的呕吐率明显高于男性。一旦频繁呕吐，不仅影响病人休息及摄入营养，甚至可能会增加切口裂开的机会。因此，在降低女性病人呕吐方面，麻醉医生通常会采用预先给一些止吐药物、尽量减少阿片类药物使用以及尽量采用神经阻滞或者局麻的术后镇痛方式来降低恶心呕吐发生率。

5.女性独有的雌激素水平波动情况也是血栓发生的潜在诱发因素。在围术期脑卒中评分项目上，如果是女性病人，该项目是要加分的。因此，女性病人要额外注意预防血栓的问题。

6.如果是孕期的病人实施硬膜外麻醉，由于雌激素的作用硬膜外腔内血管扩张，这也成为硬膜外穿刺置管易出血的主要因素之一。

7.另外，由于生理结构不同，女性留置尿管也易发生尿路感染，因此也应该与男性区别对待。

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