如何减轻癌症病人痛苦?

2020
05/14

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岳文昌医生
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本文为大家介绍疼痛程度分级法,癌痛的三阶梯止痛治疗原则,以及治疗中家属应该怎样配合。

很多晚期恶性肿瘤的治疗中必不可少一部分就是疼痛的治疗,癌症到了晚期基本上没有什么治愈的希望了,主要的治疗目标就提高患者的生活质量,减轻癌痛。

我们国家社会文化的特点就是更加重视生存的时间,只要能继续活着就是好的,说白了就是比较能忍,因此很多人对癌症晚期的止痛治疗不是十分的重视。家属对晚期癌症患者的护理也不够科学,主要还是不能理解止痛治疗的一些原则,不能很好的配合医生。

癌痛的治疗并不是简单的吃止痛药那么简单,目前癌痛的主要治疗策略就是WHO提出的三阶梯止痛法。

在提到三阶梯止痛法之前,可以先了解一下疼痛分级,因为这个会影响到止痛的策略。

疼痛程度分级法(VAS)

• 轻度疼痛: 疼痛轻度,可以忍受,生活基本不受影响,睡眠没有受到影响,VAS评分为1~3分。

  • • 中度疼痛: 疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛药止痛,睡眠受到影响,Vas评分,4~6分。

  • • 重度疼痛: 疼痛剧烈,不能忍受,需要服用镇痛药止痛,睡眠受到严重的影响,不能够入睡,伴有自主神经的紊乱,VAS 评分7~10分。

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  • 癌痛的三阶梯止痛治疗原则

    所谓阶梯原则,也就是一步一步来,按照递进的止痛原则用药。总的意思大概就是能口服的口服,止痛药物的选择也是从一般效果的止痛药开始服用,逐渐加量和升级。

  • 1. 首选口服止痛药物治疗,也就是能口服的尽量口服,不能口服的再选择静脉或者其他止痛方法。

  • 2. 按时服用止痛药。按时用药的目的是能够维持血药浓度的稳定,到了时间即使没有痛,也要给止痛药。这一点和很多老百姓的常识是不一样的,很多老百姓认为止痛药有副作用,不痛的时候就不吃药,其实这种做法是不合理的。

  • 3. 按照从止痛效果差到止痛效果好的阶梯用药原则选择止痛药。轻度疼痛给予第一阶梯止痛药服用,中度疼痛给予第二阶梯止痛药,重度疼痛给予第三阶梯止痛药。第一阶梯常用止痛药是非载体抗炎药类,如芬必得、扶他林等。第二阶梯止痛药,是一些弱阿片类的药物或者复方药物,如曲马多,氨酚羟考酮等。第三阶梯止痛药,是一些强阿片类的药物,如吗啡针剂,奥施康定,美施康定等。

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  • 1. 个性化用药。因为每个人的痛觉感受阈不同,相同的止痛药对不同的患者的止痛效果也不同。在使用止痛剂的同时,需要注意患者的不良反应,有些患者在服用止痛药的过程中副反应非常剧烈,这时候就要注意止痛效果和不良反应之间的平衡。

  • 2. 注意具体细节。在用药期间,需要关注患者真实的疼痛情况,因为有些患者因为药物的成瘾性,而要求加量使用止痛药。

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  • 在患者晚期癌症止痛治疗中,家属应该做点什么?

    首先就是要配合医生的治疗方案。

    癌症的止痛不同于其他一般的疼痛的治疗,因为癌痛一旦开始,往往都是一直持续到患者生命结束的。如果患者出现疼痛,不要擅自给予患者买止痛药,一定要找到医生给你制定合理的止痛方案,不然可能导致止痛效果不佳,到了后期,可能没有很好的办法抑制疼痛,增加患者的痛苦。

    对于癌症患者的疼痛,家属应该给予心理的支持,多和患者进行情感的交流,转移注意力,增强患者的意志力。

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关键词:
止痛药,癌痛

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