如何减轻癌症病人痛苦?

很多晚期恶性肿瘤的治疗中必不可少一部分就是疼痛的治疗，癌症到了晚期基本上没有什么治愈的希望了，主要的治疗目标就提高患者的生活质量，减轻癌痛。

我们国家社会文化的特点就是更加重视生存的时间，只要能继续活着就是好的，说白了就是比较能忍，因此很多人对癌症晚期的止痛治疗不是十分的重视。家属对晚期癌症患者的护理也不够科学，主要还是不能理解止痛治疗的一些原则，不能很好的配合医生。

癌痛的治疗并不是简单的吃止痛药那么简单，目前癌痛的主要治疗策略就是WHO提出的三阶梯止痛法。

在提到三阶梯止痛法之前，可以先了解一下疼痛分级，因为这个会影响到止痛的策略。

疼痛程度分级法（VAS）

• 轻度疼痛: 疼痛轻度，可以忍受，生活基本不受影响，睡眠没有受到影响，VAS评分为1~3分。

• • 中度疼痛: 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药止痛，睡眠受到影响，Vas评分，4~6分。

• • 重度疼痛: 疼痛剧烈，不能忍受，需要服用镇痛药止痛，睡眠受到严重的影响，不能够入睡，伴有自主神经的紊乱，VAS 评分7~10分。



癌痛的三阶梯止痛治疗原则

所谓阶梯原则，也就是一步一步来，按照递进的止痛原则用药。总的意思大概就是能口服的口服，止痛药物的选择也是从一般效果的止痛药开始服用，逐渐加量和升级。

• 1. 首选口服止痛药物治疗，也就是能口服的尽量口服，不能口服的再选择静脉或者其他止痛方法。

• 2. 按时服用止痛药。按时用药的目的是能够维持血药浓度的稳定，到了时间即使没有痛，也要给止痛药。这一点和很多老百姓的常识是不一样的，很多老百姓认为止痛药有副作用，不痛的时候就不吃药，其实这种做法是不合理的。

• 3. 按照从止痛效果差到止痛效果好的阶梯用药原则选择止痛药。轻度疼痛给予第一阶梯止痛药服用，中度疼痛给予第二阶梯止痛药，重度疼痛给予第三阶梯止痛药。第一阶梯常用止痛药是非载体抗炎药类，如芬必得、扶他林等。第二阶梯止痛药，是一些弱阿片类的药物或者复方药物，如曲马多，氨酚羟考酮等。第三阶梯止痛药，是一些强阿片类的药物，如吗啡针剂，奥施康定，美施康定等。



• 1. 个性化用药。因为每个人的痛觉感受阈不同，相同的止痛药对不同的患者的止痛效果也不同。在使用止痛剂的同时，需要注意患者的不良反应，有些患者在服用止痛药的过程中副反应非常剧烈，这时候就要注意止痛效果和不良反应之间的平衡。

• 2. 注意具体细节。在用药期间，需要关注患者真实的疼痛情况，因为有些患者因为药物的成瘾性，而要求加量使用止痛药。



在患者晚期癌症止痛治疗中，家属应该做点什么？

首先就是要配合医生的治疗方案。

癌症的止痛不同于其他一般的疼痛的治疗，因为癌痛一旦开始，往往都是一直持续到患者生命结束的。如果患者出现疼痛，不要擅自给予患者买止痛药，一定要找到医生给你制定合理的止痛方案，不然可能导致止痛效果不佳，到了后期，可能没有很好的办法抑制疼痛，增加患者的痛苦。

对于癌症患者的疼痛，家属应该给予心理的支持，多和患者进行情感的交流，转移注意力，增强患者的意志力。