颈肩腰腿痛杂谈(一)

颈肩腰腿痛杂谈(一)

我于2004年开始对颈肩腰腿痛进行研究，现将颈椎小关节紊乱症  腰椎小关节紊乱症肩周炎的治疗体会谈一谈，供大家参考。主要三个方面。

一：简述颈椎小关节紊乱症、腰椎小关节紊乱症治疗方法。

二：向各级领导和有条件的机构提一个建议。

三：提出“骨性关节变化” 学说。

2004年开始受 “悬吊法治疗腰椎小关节紊乱”，“脚踢法”等治疗急性腰痛的启发，创新了一种“手法牵引治疗腰椎小关节紊乱症”在“中国保健医学导刊”2006 N.8刊登，这个方法对一般患者非常好，但是对于肥胖患者和经常从事重体力活动也就是肌肉发达的患者，因牵引力量不足，效果不好。对这种患者改用多功能牵引床治疗， 2013年8月在“中国医学工程”上发表。在治疗腰椎小关节紊乱症的同时，我采用手法牵引旋转疗法治疗颈椎小关节紊乱症。于2018年8月在“中华疼痛学杂志”也就是原“实用疼痛学杂志”上发表。题名“头颈部手法牵引旋转疗法治疗颈椎小关节紊乱症疼痛的疗效”请删除文中266页“每日进行一次，15次为一个疗程”的修订错误。

我在此提个建议：建议前我先介绍两个特殊病例：

① ：2017年我院呼吸2科收住了一位呼吸道感染患者，患者住院前1周因抬重物致腰部疼痛，“瘫痪”在床，经骨1科、骨2科、疼痛科多次会诊无明显好转，出院时患者家属将患者抬到呼吸2科门诊诊断床上，我去会诊不到10分钟，患者下床走着回家。

② ：2018年我院神经科收住一位脑外伤合并肩外伤患者住院两周后找我，检查发现肩关节活动受限，经治疗当时疼痛减轻关节活动好转，第二天肩关节活动恢复，我院是一家三甲级医院，医务工作者大部分有研究生以上学历，参加会诊的必须具备主治医师资格，也就是参加会诊的医师有较高的理论知识和实践经验。通过这个案例说明颈肩腰腿痛在书本上缺乏系统的理论知识和治疗方法。颈肩腰腿痛是一个常见病多发病，而我们的广大医务工作者缺乏认识。成立颈肩腰腿痛研究机构是必要的。

肩周炎：在临床上我采取牵引旋转外展的治疗方法大部分是有效的。根据对颈椎小关节紊乱症、腰椎小关节紊乱症、肩周炎等的治疗（牵引活动）。大胆推测颈椎小关节紊乱症、腰椎小关节紊乱症、肩周炎等的病理变化是以骨性关节变化为基础的一系列病理变化。

疾病治疗的研究是以病理变化为基础的，颈椎小关节紊乱症、腰椎小关节紊乱症、肩周炎等的病理变化需要影像学支持，既往未发现特殊影像学表现。但根据这些疾病的治疗推测骨性关节变化是这些疾病基础病理变化，我们应在特殊条件下结合多学科进行研究。只有明确了这些疾病的病理变化才能找出最有效的治疗方法。

河南省南阳市第二人民医院

田柏亚

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