食管癌病人为什么声音嘶哑？医生分析原因，并指出预防食管癌攻略

食管癌是消化系统恶最常见性肿瘤之一，据统计全世界每年约有30万人死于食管癌，我国发表人数占了近一半。食管癌素来有“穷癌”之称，尤其是农村和偏远山区发病率较高。河北、山西、河南三省的交界地区，食管癌的发生率比其他地方要高很多。提倡40岁以上的人，有咽喉部异常症状且有食管癌家族史、来自食管癌高发地区等等高危因素的人（具体下文介绍），及时去医院做胃镜排查。

食管癌患者出现声音嘶哑，大多与以下两个方面原因有关

1.肿瘤侵犯喉返神经

喉返神经是支配声带运动的神经，分左右两支。食管癌早期可无症状，患者发声也无变化，当肿瘤进展至一定程度时，患者会逐渐出现进行性吞咽困难，并会出现声音嘶哑，这是由于肿瘤侵犯喉返神经，造成喉返神经损伤，从而导致声带麻痹所致。

如何判断食管癌是早期还是晚期？要看病理检查的分期，通常I期和II期都是早期，通过治疗，有很大可能性延长5-20年不等的寿命，到了 IIIa IIIb都属于比较危险的中期，可以通过手术来争取5年的生存期，到了IIIc,IVa,IVb 可做基因检测看有无靶向药，化疗的效果相对差。当然，具体能否手术需要医生综合判断。

2.医源性损伤

这里有两种情况，首先手术是治疗食管癌的主要方式，手术时需要全身麻醉并进行气管插管，在插管时可能会造成咽喉和声带水肿、损伤，同时术中操作也可能会带来喉返神经脱髓鞘改变，这些都可能会导致术后声音嘶哑的出现，所以在临床上声音嘶哑是食管癌手术常见的并发症之一。

另外一种情况是术后进行放疗引起的，有些食管癌发生于食管上段，与咽喉等组织相邻近，放疗时射线不仅杀灭了肿瘤细胞，对邻近组织也会同时带来损伤，如损伤咽喉、声带等，从而导致放射性咽喉炎、声带麻痹等并发症出现，导致声音嘶哑。

肿瘤切除或术后经过一段时间的恢复，声音嘶哑症状也多数会消失，所以食管癌患者声音嘶哑大多数为暂时性的，但也会有少数出现永久性声音嘶哑。

预防食管癌，从识别高危因素开始

对食管癌高危人群的筛查是早期发现食管癌的重要途径，食管癌高危人群是指40岁以上以下人群:

1.来自食管肿瘤高发地区；2.有食管癌家族史；3.长期抽烟或重度饮酒的人群；4.长期进食过快、进食高温食物或腌制食物的人；5.口腔卫生不良的人群；6.有食管失弛缓症和腐蚀性狭窄的人群；7.有头颈部鳞癌或呼吸道鳞癌的人再发食管癌的风险升高；8.有Barrett食管高危因素或内镜下新发现为Barrett食管的患者。9.既往有胃切除术、萎缩性胃炎的人。10.有人乳头瘤病毒感染的人。

对于食管癌高危人群，按照最新相关指南建议，每1-3年做一次胃镜检查，并进行一次内镜下食管粘膜碘染色。如果检查怀疑有病理异常增生，根据专科医生建议，这时候可能需要行内镜下治疗，这里专科，建议除了胸外科，还要看肿瘤内科，因为解读病理报告，肿瘤内科可能更专业。

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