对于糖尿病足溃疡病情的控制,你有没有遇到以下几点误区

2020
05/12

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商丘五院赵大夫
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糖尿病足溃疡病情的控制,容易出现的几个治疗误区不得不知

糖尿病足溃疡病情难控制的主要原因就是对创面感染的控制。感染在糖尿病足的发生中可以是独立的因素,也是促使其加重的一个重要因素。

对足溃疡控制感染的治疗误区:

1.把重点放在了对血糖的控制上

虽然控制血糖尤为重要,但是对于形成足溃疡并且感染的这种情况,并不是只要血糖控制稳定了,感染就控制住了,病情就会好转了的。

简单的举例就是长期吸烟的人群,容易出现肺病,那么当这个肺病已经出现,定性为肺病需要有效治疗的时候,那么是不是这位患者当即戒烟,肺病就好转了哪,这时,或许你就会很果断的说:当然不是,而是再戒烟、从此戒烟的前提下而做出针对性有效性的治疗。

那么,是同样的道理,对于糖尿病足溃疡感染的控制,那么就绝不是此刻血糖控制稳定了,它的感染就会好转了,病情就得到有效的控制了,而是需要从它的内在存在的病因因素逐一治疗与改善。

2.输液抗生素,一种不行,用多种

足溃疡创面的感染虽然是存在炎症,但是单一的输液抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制创面局部的感染。再者就是由于糖尿病足病程长,临床上经常反复感染,抗菌药物的使用剂量大、疗程长、种类多,这是容易发生菌群失调并发二重感染,特别是真菌感染,病原菌耐药性强,不利于感染控制的重要原因。也就是容易出现对抗生素药效出现耐药的情况,这样的话会对感染更难以控制。

根据袁敏琴主任多年来的临床经验对足溃疡创面感染的正确控制:

在控制血糖的基础上,对感染创面进行有效的清创,清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂的组织,减少其进一步扩散的可能性,对感染的创面是最直接的治疗方法,及时清创不仅可以减少创面感染的扩散,而且还有利于外用药物的应用,同时可以促进新生组织的生长。(对足溃疡清创后再外敷药膏,不管是炎症坏死期、肉芽生长期,疤痕长皮期,药效才会被吸收的更好,因为有害组织已经被逐一清除,药效可以直接与健康组织接触)。

然而对于糖尿病足溃疡感染整体的控制与康复,除了以上这些治疗手法,则还需要对患者下肢动脉闭塞进行评估,及时改善下肢血液的微循环,促进血液的正常流通,下肢周围神经的病变该改善的改善,如果足溃疡患者同时还合并有其它病症的话,那么就更需要综合、系统化治疗了。

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