褥疮伤口不愈合是什么原因?

2020
05/11

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伤迪
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褥疮伤口长期不愈合,这些因素需排查,赶紧来看看吧!

褥疮虽然是临床护理的难题,但本质上也属于伤口,只不过恢复周期相对较长,轻度褥疮一般7-15天内可恢复痊愈,中度褥疮则需1-3个月的时间,而重度褥疮如果存在一些不利因素,则容易造成长期不愈合的情况,下面详细介绍一下阻碍伤口愈合的原因。

1、原发病导致伤口难愈合

患者具有糖尿病、高血压、瘫痪、低蛋白血症、营养不良等原发疾病,往往会给伤口愈合增加困难,会造成身体血液循环不畅,伤口得不到充足的营养供应,以至于无法自行愈合。对于局部循环较差情况,可外用褥疮膏营养创面,再生修复微血管和神经,从而改善局部微循环。

2、褥疮局部持续受压

部分病人躺卧姿势受限,身体出现褥疮后不注意解除伤口受压,伤口持续存在受压情况,不仅无法修复愈合,反而会反复恶化扩大坏死。

出现褥疮伤口后,应及时解除伤口部位压力,改用其他多种卧姿轮换躺卧,背部臀部褥疮可在上背部垫压柔软三角枕,让背部分摊一部分压力,避免胯部过度受压,出现新的褥疮伤口。

3、老年患者皮肤再生能力较差

特别是高龄患者,因为皮肤老化、机体免疫力下降等原因,组织修复能力较弱,因此伤口长肉速度相对较慢,且容易遭受病菌感染恶化,因此这类患者更应加强日常防护,使用褥疮膏给伤口创造良好的愈合环境,保持正常的皮肤机能逐步修复痊愈。

4、伤口存在黑痂腐肉等坏死组织

黑痂、腐肉和脓液均是坏死组织,附着在伤口表面会阻碍正常肉芽组织露出,导致肉芽无法向上生长,且坏死组织会给病菌提供生存条件,造成病菌大量繁殖持续感染伤口。一些严重坏腐伤口,甚至会散发出腥臭味,发展成黑色的坏疽伤口,必须要进行清创处理,让伤口变洁净。

5、坏死组织液引流不畅

空腔型、窦道型褥疮,由于疮口较小,内部空间较深,容易造成半封闭性的病灶,内部坏死组织液虽然少但难以排出,持续存在病灶部位,导致生长因子的活性被封锁,无法激活表皮细胞的再生修复。

6、陈旧性肉芽创面伤口

由于护理不当或者错误用药,导致伤口愈合不良或者未能完全愈合,肉芽停滞生长或出现肉芽坏死情况,通常肉芽组织不够新鲜,生命力也不够旺盛,需要考虑将坏死或者丧失生长能力的肉芽彻底刮除,使伤口出血露出新鲜的肉芽创面,然后重新用褥疮膏修复。

普通型褥疮只要护理方法正确,可以完全修复愈合,而空腔型和窦道型褥疮,如果采用药物保守护理没有明显见长,则需要考虑通过外科方法将伤口剖开,转变为开放性伤口处置,并且铲除掉病灶部位,这种才能更快修复完好。

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