挤眉眨眼 梅杰综合征 有多难治(三)

2020
05/11

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沈阳慈一堂中医
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局限性肌张力障碍指只影响到躯体的一部分,如痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰综合征等。

梅杰综合症是由法国神经病学家Henry Meige 首先描述的一组锥体外系疾患。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。Henry Meige 于1910 年首次报告了梅杰综合症,此后,还有人称其为Brueghel 综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等。中医上属于痉症,梅杰综合征中医辨证复杂,诊疗难度大,下面和大家详细的分析。

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湿邪内出型痉病

治疗方法:利湿燥筋。

证候表现:四肢软弱,步履疲怠不收者

病因病机:湿甚筋纵弛也

处方:宜利湿燥筋汤。苡仁(三钱)木瓜(一钱)防己(一钱)桂枝(二钱)甘草(一钱)。

出处:《医学见能》·卷二(卷)·证治(篇)

原文:四肢软弱,步履疲怠不收者,湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。苡仁(三钱)木瓜(一钱)防己(一钱)桂枝(二钱)甘草(一钱)歌曰:四肢软弱湿伤筋,利湿防瓜苡草群。行水总求能化气,药分佐使桂为君。(伯未按:可间吞人参再造丸。)

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邪灼心胞型痉病

处方:或问余曰:仲景治痉以有汗无汗,分刚柔二痉,治用蒌根桂枝汤及葛根汤二方,后人屏而不用,岂宜于古者,不宜于今耶?今之痉者,与厥相连,仲景不言暴厥,岂《金匮》有遗文耶?余曰:非也。仲景蒌、葛二汤,乃未痉时之治法,非作痉后之主方。

病因病机:况近世所病之痉,由于湿热者居多,盖三焦与肝胆同司相火,中焦湿热不解,则热甚于里,而少火悉成壮火。火动则风生,而筋挛脉急,风煽则火炽,而识乱神迷,身中之气,随风火上炎而有升无降,常度尽失,由是而形若尸厥。正《内经》所谓血之与气并走于上,则为暴厥者是也。外窜筋经则成痉,内并膻中则为厥,内外沵沦,痉厥递现。正气犹存一线,则气复起而醒;胃津不克支持,则厥不回而死矣。故痉之与厥,往往相连也。

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鉴别诊断:暑月痉病,与霍乱同出一源,风因火生,火随风转,乘入阳明则呕,贼及太阴则泻,是名霍乱。窜入筋中则挛急,流入脉络则拘牵,是名痉。但痉病发厥,十有八九,霍乱发厥,十无一二。盖痉则风火闭郁,郁则热势愈甚,不免逼乱神明。霍乱则上吐下泻,风火外泄,不致循经内窜,此痉与霍乱之分也。然痉病邪滞三焦,三焦乃火化,风得火而愈煽,逼入膻中(荪按:膻字赘言本讹作胆。)而暴厥。霍乱邪走脾胃,脾胃乃湿化,火得湿而自熄。惟风淫脉中而拘挛,火增则厥,少散则挛,又痉与霍乱之遗祸也。痉之强直,乃湿热生风,霍乱之转筋,乃风来胜湿,则由脏及筋而挛,总由湿热与内风淆乱清浊,升降失常之故。夫湿多热少,(荪按:热字赘言本讹作气。)则风入土中而霍乱,热多湿少,则风乘三焦而痉厥。厥不返者死,胃液干枯,火邪不解也。转筋入腹者死,胃液内涸,风邪独劲也。然则胃中之津液,其关于人者,顾不巨哉?厥证用辛开,泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐,泄胃中有形之邪也。然泄邪而胃液不上供者,热邪愈炽,探吐而胃液不四布者,风邪益张,总成死候,不可不知。

证候表现:痉之强直,乃湿热生风。

出处:《温热病指南集》·湿温证条例(篇)·湿温(节)

原文:或问余曰:仲景治痉以有汗无汗,分刚柔二痉,治用蒌根桂枝汤及葛根汤二方,后人屏而不用,岂宜于古者,不宜于今耶?今之痉者,与厥相连,仲景不言暴厥,岂《金匮》有遗文耶?余曰:非也。仲景蒌、葛二汤,乃未痉时之治法,非作痉后之主方。况近世所病之痉,由于湿热者居多,盖三焦与肝胆同司相火,中焦湿热不解,则热甚于里,而少火悉成壮火。火动则风生,而筋挛脉急,风煽则火炽,而识乱神迷,身中之气,随风火上炎而有升无降,常度尽失,由是而形若尸厥。正《内经》所谓血之与气并走于上,则为暴厥者是也。外窜筋经则成痉,内并膻中则为厥,内外沵沦,痉厥递现。正气犹存一线,则气复起而醒;胃津不克支持,则厥不回而死矣。故痉之与厥,往往相连也。暑月痉病,与霍乱同出一源,风因火生,火随风转,乘入阳明则呕,贼及太阴则泻,是名霍乱。窜入筋中则挛急,流入脉络则拘牵,是名痉。但痉病发厥,十有八九,霍乱发厥,十无一二。盖痉则风火闭郁,郁则热势愈甚,不免逼乱神明。霍乱则上吐下泻,风火外泄,不致循经内窜,此痉与霍乱之分也。然痉病邪滞三焦,三焦乃火化,风得火而愈煽,逼入膻中(荪按:膻字赘言本讹作胆。)而暴厥。霍乱邪走脾胃,脾胃乃湿化,火得湿而自熄。惟风淫脉中而拘挛,火增则厥,少散则挛,又痉与霍乱之遗祸也。痉之强直,乃湿热生风,霍乱之转筋,乃风来胜湿,则由脏及筋而挛,总由湿热与内风淆乱清浊,升降失常之故。夫湿多热少,(荪按:热字赘言本讹作气。)则风入土中而霍乱,热多湿少,则风乘三焦而痉厥。厥不返者死,胃液干枯,火邪不解也。转筋入腹者死,胃液内涸,风邪独劲也。然则胃中之津液,其关于人者,顾不巨哉?厥证用辛开,泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐,泄胃中有形之邪也。然泄邪而胃液不上供者,热邪愈炽,探吐而胃液不四布者,风邪益张,总成死候,不可不知。

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肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的,以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征。具有不自主性和持续性的特点,局限性肌张力障碍指只影响到躯体的一部分,如痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰综合征等。

古方止痉VS肌张力障碍三大阶段!

第一阶段:滋阴熄风,解痉通络。

平肝熄风止痉,使百脉能够充养,经筋得养,痉挛自止而达到扶正而不留邪。控制病情,调理机体,缓解眼睑痉挛,脖子歪,写字手抖等肌张力障碍病症。

第二阶段:祛除寒凝,活血化瘀。

温阳通脉配合活血化淤的药物,以散寒化淤,驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。调节各脏腑经络气血的运化,促使局部气血调和,促进血液循环。

第三阶段:流利经脉,平衡阴阳。

万病之源源于血,百病之由由于气 。发表解肌,调和营卫,经络通百病消,使阴阳恢复于相对的平衡状态。提高机体的免疫能力达到标本兼治,预防复发。

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