尿酸超标?看这份指南就够了

2020
05/11

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基层医师公社
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高尿酸怎么办?

来源 /  最紧要健康GRT 


你体检时,

是否注意过血液化验单上的“尿酸”



随着生活方式和饮食结构改变,

尿酸超标的情况越来越常见。


据估算,我国人口的10%患高尿酸血症,沿海和经济发达地区则高达20%以上。



 
尿酸超标伤全身



正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:

男性大于420微摩尔/升,女性大于360微摩尔/升,就能诊断为“高尿酸血症”。  

 


高尿酸初期可能没有症状,如果不干预,就可能伤害全身。



 
关节  




 
肾脏  



尿酸结晶沉积于肾脏,可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。



 
心脑血管  


尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,还会降低机体对胰岛素的敏感性,导致2型糖尿病发病风险升高。

高尿酸会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。




 
全面降尿酸的生活指南


专家介绍,人体内的尿酸,大约20%是通过饮食摄入的,剩下的80%来源于体内代谢。



食物篇


根据每100克饮食中嘌呤的含量,可以把日常的食物分为甲、乙、丙三级。



肉:只吃肉,不喝汤


水煮后,肉里的嘌呤会大量溶到汤中,但营养物质在汤里的溶解度有限,绝大部分保留在肉里。



所以吃肉比喝汤更有营养,高尿酸患者吃肉最好连续煮两遍。


水果:少吃含糖量高的


绝大多数水果含有果糖,果糖能加速尿酸合成,还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,间接增加血尿酸水平。



可以适当吃些含果糖低的水果:草莓、柠檬、杨梅,少吃含果糖量高的水果:苹果、梨、车厘子;


蔬菜:警惕菇类和豆类



芦笋、菜花、香菇、豆苗等高嘌呤蔬菜不能多吃


调味料:最好限量


蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱等调味料嘌呤含量也很高,不能过量食用。



饮水篇


喝对“水”,有利于把身体里的多余的尿酸排出去。


白水:能多喝就多喝



水是最经济的降尿酸“药”,不仅疼痛发作时要喝水,平常也要保证1500~2000毫升的饮水量。


奶制品:低脂、脱脂奶制品可降尿酸



痛风患者可适量喝些低脂奶,但要避免含糖果汁。


酒:戒掉啤酒白酒




啤酒嘌呤含量高,白酒度数高,二者均对痛风患者不利,啤酒和白酒要尽量不喝,红酒可以适量的喝一点。


药物篇


改善生活方式尿酸还是降不下来,就需要药物助力了。



满足以下3个条件的无症状高尿酸血症患者,必须接受降尿酸治疗。


①血尿酸值已超过520μmol/L者;
②血尿酸420-520μmol/L,无心血管疾病或心血管危险因素,饮食控制6个月无效者;
③血尿酸420μmol/L以上,有心血管疾病或心血管危险因素者。
 

 


降尿酸药的使用原则是:最小剂量,且用药时要注意以下事项:


别嘌醇:出皮疹要赶紧就医



别嘌醇价格低廉,但可能出现过敏反应。服药1~3个月后,要注意观察身上是否有皮疹。一旦出现,应立即停药并到医院就诊。


苯溴马隆:必须多喝水



苯溴马隆是强力促尿酸排泄药,但服用后尿酸会进入尿道,易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石,因此要注意多饮水。


利尿药:要慎用



一些痛风病人合并冠心病、高血压,需服用利尿药,但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物,除非遇到心衰等危及生命的情况。


阿司匹林:可放心服用



如今,阿司匹林主要用于预防心脑血管疾病,服用量为每天100毫克,这个剂量对尿酸影响不大。


起居篇


温暖环境会增加尿酸溶解度,寒冷环境会使尿酸析出,形成结晶,引起疼痛。



痛风患者白天要注意穿衣保暖,夜晚要盖好被子。


运动篇


高尿酸患者常合并其他代谢疾病,如糖尿病、高脂血症等,剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高,带来健康风险。



建议多进行散步、打太极、跳广场舞等和缓的有氧运动,痛风病人如果关节损伤较重,运动当量力而行。

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