首页
快讯
订阅
资讯
健康
科技
热点
视频
产业
政策
护理
投资
医改
养老
海外
人物
保险
疾病
管理
English
临床
心血管
肿瘤
内分泌
专题
活动
首页
快讯
订阅
资讯
健康
科技
热点
视频
产业
政策
护理
投资
医改
养老
海外
人物
保险
疾病
管理
English
临床
心血管
专题
活动
智库
智库
健康界图书
健政智库
学院
北斗学院
评选
2019品牌专科评选
大爱精神微电影
管理奖第四季
管理奖第三季
擂台赛第五季
医学科技创新大赛
医健AI·漂亮50
致敬生死线上的传奇
会议
排行
全球医疗
健康界APP
登录
注册
我的主页
发布文章
我的消息
账号设置
退出登录
搜索
诊间日记:肾缺血萎缩,临床不少见,但经常被忽略
2020
05/11
+
分享
评论
李青天津市泰达医院
A-
A+
平时控制血压,定期体检,早发现、早治疗是关键。
天津市泰达医院 李青
上周一个67岁的女患者看我的门诊,自诉最近血压不稳,忽高忽低,最高时达200/120mmHg,用药也控制不住。头痛、头晕,没有心慌、气短、胸闷、水肿等表现。
她的母亲有高血压。41年前她26岁怀孕时发现高血压,当时没有水肿和蛋白尿。产后血压仍高,但未在意,没有用药治疗。20年前出现头痛开始用药,但三天打鱼两天晒网,先后用复方降压片、牛黄降压片、硝苯地平缓释片等,都是单一用药,一种不行换另一种,但也只能将高压控制在180mmHg上下。而且总是头痛,经常吃脑宁。四年前开始用拜新同口服,每日一片,血压维持在160/110mmHg上下。这些年从未做过体检。
我给她量血压,170/120mmHg,给她开了络活喜+代文,每天各一粒。因她有夜尿增多现象,于是给她做了肾脏相关检查。尿检示尿中有微量蛋白,彩超示左肾严重萎缩。分肾功能检查示,右肾功能正常,左肾已经没有功能。CT血管造影示,左肾动脉起始段重度狭窄。诊断:缺血性肾脏病,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,肾萎缩,肾血管性高血压。今天复诊,血压仍高160/100mmHg,嘱其络活喜加倍,一周后复查。
推测她的疾病是这样发展的:长期的高血压导致肾动脉粥样硬化、狭窄,后者导致肾脏缺血萎缩。目前全身动脉硬化越来越多,肾动脉硬化狭窄也很常见。
不像心脏的冠状动脉缺血引起心绞痛,也不像脑动脉缺血引起头痛,肾动脉缺血没有任何疼痛,甚至也没有其他不舒服,所以常常被忽略。这也是这位患者直到一侧肾脏严重萎缩了才发现的原因。
肾动脉狭窄缺血的直接后果是导致那一侧肾脏萎缩丧失功能。但是,肾脏也不是个省油的灯,肾动脉狭窄后流经肾脏的血液减少,肾脏就会大量的分泌肾素导致血压明显升高,这种情况称肾血管性高血压。其特点是,经常居高不下,有时波动较大,就像这位患者一样。不要小看肾血管性高血压,如果不控制,它还会导致另一侧肾脏损伤,而且引发冠心病和脑血管病,甚至因为心、脑血管疾病死亡。
这个病人的左肾已经失去功能,即使支架血管再通也失去意义。治疗的目的是保护另一侧肾功能,防止心脑血管并发症,控制血压是核心治疗,最后将血压控制在130/80mmHg以下。但是,肾血管性高血压非常难控制,应该联合使用降压药,而且剂量是常规剂量的2-4倍。
平时控制血压,定期体检,早发现、早治疗是关键。
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:
guikequan@hmkx.cn
)
关键词:
狭窄,缺血,肾脏,血压,肾动脉
人点赞
人收藏
打赏
我有话说
共
0
条评论
0
/500
评论字数超出限制
表情
同步到新浪微博
评论
还没有人评论过,赶快抢沙发吧!
为你推荐
推荐课程
精彩视频
1
2
上一页
下一页
x
意见反馈
*
您的反馈对象:
必填
健康界APP、网站
健康界用户及VIP会员
健康界学院课程、课件
健康界商城
*
请详细描述您的问题或建议:
必填
0
/ 500
*
邮箱:
必填
您的联系方式:
手机号格式错误
谢谢您的反馈,如果有主动联系我们的需要,请拨打以下热线:
1、健康界APP、网站:18500621204(周一至周日 8:00-18:00)
2、健康界用户及VIP会员:17611660628(周一至周日 8:00-18:00)
3、健康界学院、智库:18210568191(周一至周日 8:00-18:00)
4、健康界商城:15210105621(周一至周日 8:00-18:00)
意见反馈
提交成功
您的申请提交成功
确定
取消
意见反馈
健康界APP
值得信赖的医健资讯
友会
健康界商城
健康界学院
健康会议,只上友会!
×
打赏金额
认可我就打赏我~
1元
5元
10元
20元
50元
其它
打赏
打赏作者
认可我就打赏我~
×
扫描二维码
立即打赏给Ta吧!
温馨提示:仅支持微信支付!