保大人还是保小孩?五年两次抉择,脑瘤患者终圆妈妈梦!

2020
05/11

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浙人医
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怀孕19周的她,不幸脑瘤复发,一边是期待已久的小宝贝,一边是自己风雨飘摇的生命。

成为母亲,对绝大多数女性来说是个不算奢侈的愿望,但对于龚女士(化名)来说却受尽煎熬,来之不易。 

怀孕19周的她,不幸脑瘤复发,一边是期待已久的小宝贝,一边是自己风雨飘摇的生命,在此前,她因脑瘤手术已流产了一次。

龚女士强烈要求保住孩子。保胎又不耽误脑瘤切除,医生认为风险与难度太大,觉得两者难以兼顾。去年10月,抱着最后一线希望,一家人来到浙江省人民医院。 “医生,帮帮我们吧!”浙江省人民医院神经外科、产科、麻醉科等多学科协作,为其制定了精准的治疗方案,终于争取到最好的结果:孩子平安降生,脑瘤顺利切除。

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“五一”节前,好不容易来到世间的婴儿,回到浙江省人民医院例行体检,小家伙体重已翻了一倍多——出生时3斤半 ,现在已经8斤多了,让参与救治的医务人员欣喜不已。

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美好,五年前戛然而止

时间回到5年前的晚秋。“爸,这段时间好像记忆差了许多,你要我买的东西又忘了。”“年纪轻轻敢说记忆差了?可能太辛苦了,注意休息。”父女俩做梦都想不到,这竟是脑肿瘤开始兴风作浪的信号。

今年30岁的龚女士出生在一个小城镇。她自幼乖巧,高中毕业以优异的成绩考入心仪的大学,几年后又如愿以偿进入理想的单位。这年,龚女士成家了,不久怀孕,即将到来的小生命让一家人的生活充满了希望。

人生无常,世事难料。龚女士老提记忆力下降得厉害,引起家人重视,催促去医院做个检查,残酷的命运竟跟她开了一个玩笑:原来,记忆力下降是大脑左边长有肿瘤缘故,术后病理显示是胶质瘤,低度恶性,肿瘤当时已比较大,非手术不可。一个艰难的问题摆在他们面前:腹中的胎儿怎么办?

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“医生,孩子能保住吗?”已有生命之虞的龚女士几次三番求医生。“术前需做放化疗,再手术……都对胎儿有很大影响,你现在保命更重要。”医生坦言告之,父母与丈夫纷纷相劝:“年纪还轻,以后还会有孩子的。”最终,她流着泪做了人工流产 ,随后做了脑肿瘤切除。 

嗜睡,原来是病魔卷土重来

术后龚女士重踏人生旅途,心情却一直不好,一年,两年,三年,难以怀上孩子,这对于信奉女人做了母亲人生才算圆满的她来说,是一种无尽的煎熬。去年,龚女士终于怀上了,“这个孩子走进我们的生命是个奇迹,千万得让他平安出世。即使我有什么危险,都愿意拼一把!”

不料,刚露出笑容不久的家庭再遭噩运,龚女士脑肿瘤复发了,这让刚从痛苦中缓过劲来的一家人如坠深渊,以泪相伴。

56191589066123917  图片来自pexels

去年10月份,龚女士开始记忆力减退,反应迟钝。父亲清楚地记得去年10月份的一件事,刻骨铭心。 “那天,我们一起外出买了一个榴莲。吃了一半,将另一半放存放冰箱里。第二天吃过午饭,我让女儿把剩下的榴莲拿出来吃,她竟然想不起来这件事,反问,我们一起去买榴莲了?”一丝不祥之兆泛上一家人心头,大家提心吊胆仔细观察龚女士一言一行,心犹如被灌铅块似的,一点点往下沉。

龚女士接下来走路不稳,然后出现嗜睡,像瞌睡虫附体般睡觉时间越来越长,得家人不断呼唤才能醒来,醒来也说不上两句话就又睡过去。家人情知不妙,赶紧带龚女士去医院。果不其然,医生无奈地摇摇头,龚女士双侧胶质瘤,属肿瘤复发。此时龚女士怀孕已19周。

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协作,多学科知难而上

4年前痛苦的选择再一次呈现。“治疗必须联合放化疗和手术,这都会对胎儿造成严重影响,按惯例需要先行流产,但龚女士以后很难再怀孕了;如果按龚女士及家人的要求保胎,难度也非常大,距胎儿足月还有长达4个多月的时间,就算可以提前生产,至少也得再坚持两个多月,期间不能做对胎儿有危害的操作,包括重大手术、放疗、化疗和一些特殊检查。龚女士病情危重,合并有脑积水……能否撑到两个月创造生产条件很难说。”既要保胎又得切瘤,医生考虑再三,表示难以操作。

龚女士一家人心有不甘,转至浙江省人民医院。浙江省人民医院神经外科副主任楼林主任医师、徐炎主治医师等联合产科、麻醉科等多学科会诊认为,难度与风险确实都很大,但“抢”出 2个多月时间,还是很有可能的。

“以现在的技术而言,可能有三种结果:第一种结果,孩子保住了,肿瘤顺利切除,那是最理想的;第二种情况,孩子保住了,但大人错过了理想手术时间;最差的一种情况是手术时间错过了,孩子也没保住。”专家们把最好与最坏的结果都与龚女士及家人们坦诚相告,进行好几次深度沟通,毕竟人命关天,双方都得深思熟虑。

家属经过再三的思想斗争,最终决定还是拼一次,保胎!医患 “约定”后,神经外科楼林副主任、徐炎主治医师等及众多学科全力以赴,力争获得最好的结果。

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神经外科专家在查房(资料图)

幸运,涉过艰险母子平安

“实际操作中困难还不少,除了密切观察胎儿状况,当务之急是解决患者的脑积水,否则她很可能撑不下去。”楼林副主任等多次举行包括麻醉科、放疗科、产科等多科室的全院大会诊,详细制定了龚女士的诊疗计划。为了给龚女士病情缓解和保胎创造有利条件,多学科分析研究决定先行脑室-心房分流术。

“将颅内多余的液体引流至心脏,来减轻其脑积水程度;同时行脑室镜下丘脑肿瘤活检术,为下一步治疗明确方向。”楼林副主任介绍,对于脑积水的外科治疗,脑室-心房分流并非首选术式,因其手术难度大,并发症多,一般首选的手术方式是脑室-腹腔分流。“但对于患者,怀着小宝宝的情况下,如果再将一根引流管放置在腹腔,势必会对胎儿造成影响,综合利弊后还是决定行脑室-心房分流。” 

充分准备后,楼林副主任主刀为龚女士进行脑室-心房分流手术,十分顺利。术后龚女士反应迟钝等情况有了明显改观。

时间一天天过去,患者家人度日如年,战战兢兢;医生们也是小心翼翼,丝毫不敢懈怠,唯恐再有点什么闪失,致使“保胎切瘤”计划付之东流。“患者有段时间回家休养,一直保持着联系,一有风吹草动,我们可以及时了解,予以解决。所幸,总的来说,两个多月的妊娠期还算是平稳。”楼林副主任说。

今年春节过后,龚女士怀孕已31周,在浙江省人民医院产科行剖宫产生下一体重3斤半的男婴。龚女士产后休养结束,开始放化疗等术前准备,在3月,楼林副主任、徐炎医师等在相关学科协助下施行开颅手术切除复发脑肿瘤,最终母子平安!

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