胸壁缺损的重建问题

胸壁外科疾病包括五种，即创伤、畸形、感染、肿瘤和缺损。五种疾病虽然彼此独立，但也有相互关联，比如每一种疾病都可能涉及缺损的问题，因此在胸壁外科手术中，经常需要针对胸壁缺损做重建手术。

胸壁外科疾病包括五种，即创伤、畸形、感染、肿瘤和缺损。五种疾病虽然彼此独立，但也有相互关联，比如每一种疾病都可能涉及缺损的问题，因此在胸壁外科手术中，经常需要针对胸壁缺损做重建手术。  

人的胸壁包括两种基本结构，一种是骨性结构，一种是软组织。胸壁缺损发生时，两种结构都可能受累，因此做重建手术时，必须同时针对两种结构做重建。   

骨性结构的重建主要是恢复胸廓的形状。可以通过两种途径完成重建，一种是结构性重建，一种是功能性重建。前者强调的是形态的正常，后者强调的则是功能的正常。   

软组织重建涉及皮肤、皮下组织、肌肉等结构的重建，重建的质量直接关系到切口的愈合与美观，因此同样是重要的内容。   

缺损之所以称为缺损，是因为缺少了正常的结构，因此重建的时候需要以其他结构替代缺损的结构。骨性结构的替代可有多种材料，近年来的数字材料是一种较为理想的替代材料，其他材料比如MatrixRIB也是一种不错的材料。

软组织的替代材料多为自体材料，尤其对于皮肤缺损来说，只能用自身的皮肤进行重建或者修补，这为手术提出了真正的挑战。从材料来源上看，只要是人造材料，都可以较为方便地获得；而来自自身的材料，比如皮肤，由于实在有限，使其获取具有一定困难。这往往是决定手术成败的关键因素。  

除了重建材料外，具体的重建手术往往涉及众多其他因素，比如外观问题、功能问题、原发病的处理问题等，都是需要考虑的问题。因此总的来说，在胸壁外科众多疾病中，缺损的重建是一种较为复杂的手术，必须从每一个细节上下功夫才能获得满意效果。