如何做好分叉病变的术前评估丨介入讲武堂【四】

今日分享「介入讲武堂」系列课件的第四期：冠状动脉分叉病变的术前评估。冠状动脉分叉病变始终是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的一个难题，也是PCI中的常见病变，约占PCI总量的15%～20%。

目前分叉病变介入治疗策略主要有选择性双支架技术和临时决定的双支架技术。选择性双支架技术如Crush等技术可有效保证分支血管通畅，但操作复杂且费用高；临时决定的双支架技术操作简单，但易使分支闭塞，进而导致患者心肌缺血、急性心肌梗死甚至死亡。

分叉病变的介入治疗策略对术后即刻和远期临床效果都有决定性作用，影响分叉病变介入策略选择的最主要因素是介入治疗过程中分支血管闭塞风险。目前对分支血管闭塞风险的评估尚无客观标准，介入术者只能依靠自身主观经验。

目前分叉病变的分型，都存在各种各样的问题，比如只是考虑到病变分布特点，但是忽略了病变的严重程度。今日我们回顾临床研究中，通过筛选影响分支闭塞的危险因素，建立分支闭塞风险评分系统，全面评价多个危险因素共同作用下患者分支闭塞的风险大小的各项评估方法。与前三次的内容不同，本次课程以「战略」为核心内容,「战术」性的操作技巧，将在未来继续讨论，欢迎继续关注。