一例主动脉瓣置换术——李轶江教授团队

今年年初，南方医科大学深圳医院经导管主动脉瓣植入(TAVI)团队在联合心脏外科、麻醉、介入、超声等多学科专家协作的下，利用经导管人工生物主动脉瓣置换术(TAVI)成功为一名心脏瓣膜病患者佘先生置入人工瓣膜。为南方医科大学深圳医院这所活力、新生的医院再一项新技术。

该手术由TAVI团队在李轶江教授的协调组织下，多学科多团队高效有序地联合进行。术中，多学科高质量无缝对接，为主刀医生争取到宝贵的几秒钟。就在这几秒钟内，主刀医生成功将人工瓣膜植入瓣膜口，植入后又立即让心脏恢复正常跳动。手术比开胸外置换手术结束的快，手术过程也顺利。患者家属也很快得到手术成功的好消息。

据医院心脏外科团队李轶江教授介绍，TAVI手术是心脏血管领域的最新技术，国内目前仅有少数心脏中心能开展这项技术，南方医科大学深圳医院开展该术式的医院，标志着该院心血管疾病治疗技术迈入更高层次。

手术前的佘先生经常出现胸痛伴有活动后胸闷气紧，既往有双上肢、颈部游走性疼痛不适，并有“急性肝炎并黄疸病史”，心脏彩超显示：主动脉瓣狭窄，主动脉瓣反流，主动脉瓣口面积所剩不多，检查到各项指标的异常后被确诊为心脏瓣膜病。由于佘先生常发身体不适，又惧怕开胸手术，所以迟迟没采取措施。经过心内科抗心衰等治疗后，佘先生的病情稍有好转，但仍反复出现胸口发闷，吐气不顺，不能躺平休息等情况。

经过心脏医学中心专家讨论，如继续采用药物治疗效果确实不好，而进行常规开胸手术主动脉瓣置换手术使心脏停止跳动下手术风险会很高，即便患者能挺过开胸手术，还可能出现感染等多种严重的并发症。专家们充分论证后，决定为佘先生实施经导管主动脉瓣置换术(TAVI)，这是适合佘先生的治疗方法。

据悉，经导管人工生物主动脉瓣置换术(TAVI)可以在心脏正常跳动的状态下，通过介入导管输送人工瓣膜，瓣膜就位后释放、膨胀、张开，替换原来的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。该术式是目前最新的心脏瓣膜微创手术，具有创伤小的术式。据《Lancet》数据表明欧美国家75岁以上人群中6%患有主动脉瓣疾病。我国随着人口老龄化主动脉瓣疾病患病率有逐渐升高的明显趋势。严重主动脉瓣疾病患者过去仅能采用体外循环下主动脉瓣手术，许多高龄患者常因合并其他疾病而不能接受外科主动脉瓣置换手术，只能采用药物治疗，死亡率极高。因此不用心脏停跳和体外循环的TAVI手术应运而生，为外科手术高危的主动脉瓣疾病患者带来了新的希望。TAVI技术代表了微创瓣膜病治疗的发展方向，是瓣膜病治疗领域的里程碑。恢复快的特点，是目前心脏瓣膜外科的最新技术，此技术的开展是无法常规心脏开胸手术的患者的福音。