Gastroent Res Pract ：胰腺疾病相关门静脉高压的消化道出血

左侧门静脉高压症（LSPH）是一种罕见的主因脾静脉阻塞、狭窄或血栓形成引起的门静脉高压症。胰腺疾病是LSPH最常见的病因。本研究旨在报告北部战区总医院消化内科祁兴顺团队的临床经验，探讨胰腺疾病相关门静脉高压患者的临床表现、治疗及预后。

笔者回顾性分析5例诊断为胰腺疾病相关门静脉高压的患者，收集人口统计学资料、病史、合并症、临床表现、实验室检查、食管胃十二指肠镜检查结果（EGD）、影像学检查图像和结局数据。

3例60岁以上的老年患者，均诊断为胰腺癌；其中，1例患者行腹腔镜下胰腺癌根治性切除术及脾切除术，1例患者行化疗，1例患者因多发性全身转移行保守治疗。其余2例年龄小于40岁的年轻患者，分别诊断为急性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎。4例患者在入院时表现为呕血和/或黑便。

全部患者均存在胃静脉曲张，其中1例患者也伴有食管静脉曲张。1例转移性胰腺癌患者接受内镜下静脉曲张治疗作为抢救治疗，但最终因难治性消化道出血死亡；1例慢性胰腺炎患者因大量消化道出血死亡；其余3例患者在最后一次随访时均生存。

胰腺疾病患者出现上消化道出血时应慎重考虑是否发生LSPH。临床医生应根据患者的病情和胰腺疾病性质，对LSPH患者制定个体化的治疗策略。

北部战区总医院消化内科 郑可心 祁兴顺 报道