精湛医术 | “修门”代替“换门”,风湿性心脏病患者获新生!

2020
05/08

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东南大学附属中大医院
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1个多月前,40岁李女士活动后出现胸闷不适,爬楼后大喘气,平躺下来感觉呼吸困难。到当地医院就诊后,心脏彩超提示心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄合并关闭不全。

5月7日上午

罹患风湿性心脏病的李女士

康复出院了:

“现在感觉挺好,再也不胸闷气喘了!”

01 

女子胸闷不适 元凶竟是风湿性心脏病

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1个多月前,40岁李女士活动后出现胸闷不适,爬楼后大喘气,平躺下来感觉呼吸困难。到当地医院就诊后,心脏彩超提示心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄合并关闭不全。通过药物治疗后,李女士症状稍有缓解。为进一步治疗,在家人陪同下,李女士来到东南大学附属中大医院胸心外科门诊就诊。该院胸心外科李鸿雁副主任医师仔细了解患者病史,进一步检查后发现患者双心房扩大、重度肺动脉高压,需尽快手术治疗。

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李鸿雁副主任医师(左三)为患者检查   

对于风湿性心脏病患者

该如何选择外科治疗方式呢,瓣膜置换吗?还是有其它更好的选择呢?

“二尖瓣成形术才是该病的首选,具有心功能恢复好,无需终生抗凝,术后并发症少等优势。但因为种种因素的影响,目前我国风湿性二尖瓣患者的治疗仍以外科换瓣为主。”李鸿雁副主任医师说,目前最常用的人工瓣膜置换,难以避免地造成二尖瓣解剖结构和特性的破坏,使患者心功能受到重创,影响患者的远期预后。

经慎重考虑李女士才40岁,为了今后她的生活质量,最终决定先调整患者心功能状态后,再行二尖瓣成形手术。

02 

国内顶级瓣膜修复专家加盟 同台手术

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揭牌仪式现场

4月23日,对于患者李女士来说,是个难忘的日子,而对于中大医院胸心外科来说,同样是个特别的日子。当天,东南大学医学院杰出校友、著名心血管外科专家、首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科孟旭教授工作站揭牌仪式在东南大学附属中大医院举行。揭牌仪式后,我国顶级的瓣膜外科专家孟旭教授进行了一场精彩绝伦的二尖瓣成形手术演示,而施行手术的患者恰恰就是李女士。

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在全麻下,孟旭教授、李鸿雁副主任医师等专家同台,体外循环下成功为患者施行二尖瓣成形术。术中,在心脏灌注停跳后首先对瓣膜进行探查,将粘连的交界准确充分切开,精雕细琢地削薄瓣膜,最后放入成形环对变形的自身瓣环进行塑形。

“二尖瓣成形术是很安全的手术方式,但对术者技术要求高,比换瓣更精细化,特别在二尖瓣的修复上,需要‘快和准’。”李鸿雁副主任医师说,因在体外循环下手术,所以给术者时间有限,需有丰富“实战经验”医生上阵。

19501588892742968   44241588892743414  (左二为孟旭教授)

手术很成功,历时3个多小时,术后复查心脏彩超,发现患者二尖瓣狭窄和返流几乎完全消失。

患者康复出院啦

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“碰到国内顶级专家来南京手术,我感到特别幸运!”术后李女士胸闷不适症状全无,身体恢复快,次日就下床活动,5月7日患者康复出院。

03 

中度以上风湿性心脏瓣膜疾病患者应及时手术  

早诊早治很关键 

专家介绍,在临床发现很多风湿性心脏病患者久拖不治,或担心手术风险,或存侥幸心理,一心想保守治疗,殊不知为此错过最佳外科手术治疗时机。

专家提醒,风湿性心脏病是可以控制的疾病,尽早诊断尽早治疗是关键,在出现房颤、严重的肺高压、明显心功能不全之前,患者就应该及时手术。

风湿性心脏瓣膜疾病是我国最常见的心脏瓣膜病之一,是完全可以治愈的,当经过彩色超声心动图检查,发现中度及以上的瓣膜病以及(或)心脏增大时,应考虑手术治疗。手术是目前唯一有效且安全的治疗方法,同时风湿性瓣膜外科修复术,相比瓣膜置换术,能延长患者生命,带来更好的生活质量。

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