膝盖反折90度？走起路来有点可怕！

张先生行走时膝盖反折，严重颠簸

“17岁的时候，我在台州当地做过手术，目前还有钢钉留在膝盖处，但是手术的效果并不理想，我一直希望能找一个医生，能给我做一个漂亮的手术，帮我重新正常行走。”张先生说。

期盼能改善生活质量的他，慕名找到了浙大二院骨科严世贵教授团队。

关节置换术在骨科非常常见，但像张先生这样严重的病例，真的很少见。

张先生膝盖反曲可达到90度

“这位患者因为脊髓灰质炎后遗症导致左下肢肌肉萎缩，同时他膝盖的反曲达到了80-90度，而我们正常人是0度，这就意味着他走起路来是严重左右颠簸的，同时也造成了严重的骨盆倾斜、双下肢不等长等，在这种情况下，患者接受膝关节重建手术可能是他改善生活质量，改善关节活动度的唯一选择。”浙大二院骨科严世贵教授介绍。   

私人订制假体 创新手术方案

对于张先生的这种情况，严世贵教授团队曾给出两个方案。

01

膝盖融合术

一个是膝盖融合术，实施起来相对简单但是局限性很大，简单来说就是牺牲膝关节弯曲的功能，获得伸直状态的稳定性，但这样一来，患者上下楼梯、上下车、甚至睡觉翻身都是极其不便的。

02

假体私人订制

另一个方案就是假体私人订制，更为复杂但是能明显改善生活质量。

“我们可以根据患者的个体情况给他做一个膝关节假体的个性化定制，在保留关节活动度的情况下，明显改善患者的病情。对于张先生来说，可以选用目前关节领域较为成熟的材料——钛合金，以及聚乙烯的垫片。

为张先生精准测量合适的反曲度

首先，我们会进行一个关节反曲角度的测量，根据患者自身的习惯，我们通过下肢全长片侧位的角度精准测量，最终选择了反曲15度，这对他来说是一个比较合适的角度，接着，我们会进一步设计好方案，再进行定制，”浙大二院骨科王卫副主任医师介绍，“现在人工关节置换倡导快速康复理念，术中，我们可以减少患者创伤、术中出血和软组织损伤，同时也能减少患者术后的疼痛，帮助他尽快康复，提高生活质量。”

经过2周的等待，张先生等到了个性化定制的假体，4月27日，浙大二院骨科关节外科严世贵教授团队为张先生进行了关节置换手术。

严世贵教授团队为张先生手术

由于张先生的关节情况非常复杂，医生团队需要打开张先生的膝关节，切除部分不合适的骨头、软组织，再把个性化的假体放置进去，进行固定。1个多小时的手术，为张先生“私人订制”的假体就完美地在他的膝盖里“安了家”。

得益于围手术期医护人员采取的加速康复方案，术后张先生并未感觉到明显疼痛，恢复得也非常顺利，术后第一天就可以下床站立，术后第二天，张先生已经可以在医生搀扶下心走了。 “想不到手术效果有这么好！感谢严主任，我对自己充满信心！我相信好好康复锻炼，过两三个月我就能自由行走。” 很久没体验过这种感受的张先生，非常激动，他还把这个好消息第一时间分享给了女儿。

术后第一天，张先生在康复锻炼

膝盖反曲就得到了明显改善

脊髓灰质炎与膝关节置换术

脊髓灰质炎是上个世纪非常严重的传染病，由脊髓灰质炎病毒感染引起，病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。20世纪50年代出生的人，很多曾罹患这种疾病，并留下了一定程度的残疾，“像这位患者一样来到浙二骨科寻求治疗的患者并不少，但膝盖反折这么严重的，我们也极少见到。”浙大二院滨江院区骨科一/二病区护士长金爱东说。

“自从脊髓灰质炎疫苗(俗称‘糖丸’)开始普及，曾经影响一代人的小儿麻痹症已经在我们视野中慢慢消失了，”严世贵教授说，“通过‘个性化定制’的膝关节假体置换来改善脊髓灰质炎后遗症，这种手术方案鲜有尝试，几乎未见报道，我们在治疗的过程中也一直在摸索、创新。

像这样的手术，患者的意愿非常重要，像这位患者，他改善生活质量的意愿非常强大，十分配合我们做一系列的创新、改造，为他定制符合他生活、行走习惯的膝关节假体，整个过程非常顺利，手术效果比我们想象的还要好！”

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