女子吃不下东西 到医院一查竟是因为……

来自梅州35岁的林女士，从去年10月起，吃东西难以下咽，到后来只能靠胃管进食，且伴有呼吸困难的症状。前段时间，终于在广州医院查明病因，原来林女士出现这一系列症状的原因不在喉咙里，而在脑子上。

今年1月初，林女士在朋友的介绍下，来到广东三九脑科医院就医。那时，她已经超过1个月没有经口进食了，整个人的状态非常差。

据家属回忆，从去年10月底开始，林女士就莫名感觉到吃东西时难以下咽。当地医院检查并未发现喉咙有何异常。经过常规治疗后，症状依旧没有改善。

起初，林女士还能吃些流食，但自去年12月起，流食也咽不下去了，只能靠胃管输送必要的水分和食物，而且还很容易就觉得喘不上气、呼吸困难。眼看情况越来越糟糕，最终林女士找到我院神经外九科主任穆林森。

在查体过程中，穆林森发现林女士说话时声音嘶哑。追问病史得知，林女士在两年前就出现了说话声音嘶哑的情况，且伴有颈肩麻木的症状。我院头颅核磁共振检查提示患者枕骨大孔畸形及脊髓空洞。结合影像检查结果及临床病症，穆林森明确诊断，林女士是Chiari畸形（Ⅰ型）、颈胸段脊髓空洞。

俗话说：“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌。”患者已经被病痛折磨数月，近一个多月来更是未曾经口进食，只能靠一根胃管续命。更可怕的是，延髓压迫已经导致患者出现呼吸费力的症状，治疗迫在眉睫。

Chiari畸形为小脑扁桃体疝入枕骨大孔平面以下引起的一系列改变，目前主要采取手术治疗。

经讨论，最终决定采用后颅窝减压及正中孔疏通术，外加脊髓空洞T管分流术。这样的术式既能解决延髓的压迫，又可以帮助患者缓解脊髓空洞引起的不适。

术后，患者呼吸困难的症状立刻消失。配合系统的康复治疗后，林女士的吞咽功能也恢复了，终于能吃下东西了。

Chiari畸形，又称为小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari malformation，ACM），是因为后颅脑先天发育异常，小脑扁桃体向下延伸，压迫脑干、脊髓而引起的一种疾病，也是引起脊髓空洞症较为常见的原因。

Chiari畸形Ⅰ型多见于成人，起病隐匿、进展缓慢。颈部疼痛常为首发症状，伴有颈枕部的压痛。随着病情的发展，可能出现不同程度的肢体瘫痪。在临床上，常见的症状还有吞咽困难、头痛头晕、肌肉无力、手臂或腿麻木或刺痛、视力模糊、听力下降、耳鸣等。