有的人“死”了5次，他还活着！有的人活着，他却不好好活

十几年前，老马就发现自己有心脏病了，但老马这辈子最信得过的，就是自己身体，坚信只要心还在跳，就能顶得住。

这么些年来，虽然也有过一些小病小痛，胸闷胸痛、咳嗽、气促，有时还会眼前闪过黑影，但家人每次劝他看医生，他从来不听，认为就是吸烟吸多了引起的小毛病。

老马今年52岁，心脏病、30年吸烟饮酒史、熬夜，反复胸闷痛、咳嗽、气促却从不看医生……

集齐以上特点和不良习惯于一身，老马的身体果然彻底“崩”了。

重症瓣膜病、急性心衰、心脏骤停、肾功能衰竭、脑缺氧、恶性心律失常一股脑接踵而至，生命危在旦夕，几度徘徊于“鬼门关”。

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老马不把身体当回事儿，身体也就彻底“崩”了。今年3月16日，老马突然胸闷、胸痛，立即被送到当地医院就诊。

但老马当时的身体状况，当地医院也处理不了，于是马上被转诊到深圳市人民医院。在心内科急诊做了“冠脉造影”，冠脉未见异常，但可见主动脉瓣严重钙化，说明老马的胸痛不是冠心病。做了心脏彩超后，确诊为主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全，二尖瓣重度返流，三尖瓣中度返流。

也就是说，该打开的心门打不开，该关闭的也合不上，心功能极差，EF值仅有29%，而正常的EF值最低也应该有50%。

*“EF”值代表是左心室的收缩功能，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比，能够间接反映左心室的收缩功能。

心外科主治医师丁刚兵一看老马这情况，必须尽快动手术，于是老马转入心外科重症监护室做了一系列术前检查后，等待手术。

但就在准备手术前两天，老马经历了第二道“鬼门关”——急性心衰发作！

由于突然气促加重，大汗淋漓，双腿水肿，老马甚至不能平卧。心电监护显示老马血压值和血氧值都很低，血压只有80/40mmHg、指脉氧不足90%。

重度主动脉狭窄，又有如此严重的心衰，老马随时都有猝死风险！

要救活老马，必须争分夺秒！市人民医院心外科、麻醉科、手术室、体外循环小组迅速集结，准备从“死神”手中救人。

02

在从重症监护室转运到手术室的电梯里，老马的身体再一次“不行了”。这一次，直接呼吸心跳骤停。第三道“鬼门关”，他能撑得过去么？ 

面对这种突发状况，麻醉科李诗恩医师迅速反应，跪在车床上给老马进行紧急胸外按压，送到手术室后紧急插上气管。

心外科主任郑奇军、主治医生陈旭也在第一时间赶到现场，一边进行按压，一边紧急开胸，在短短几分钟内建立起体外循环，由机器代替心脏运作。 

郑奇军主任给老马实施了主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术。由于心脏骤停打击，心功能极差，即使心脏复跳后，老马依然不能脱离体外循环维持正常的血压。因此，在手术过程中，外科医师和体外循环小组给老马置入了ECMO，利用这个小型的体外循环机来辅助老马的氧合和循环。

* ECMO：体外膜肺氧合，小型体外循环机，辅助心脏为身体供血、供氧。

整个手术耗时五个多小时，术后老马被送回到心外科监护室。心脏骤停，加上本身心功能极差，导致全身器官供血不足，尤其会影响肾脏功能运作，因此老马患有肾前性的肾功能衰竭，尿不出。如果不尽快进行血液透析治疗，将加重心脏的负担，进入恶性循环。

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术后第三天，老马的心功能终于有所恢复，可以撤除ECMO。

术后第七天，老马恢复了神志，顺利脱机拔管，生命体征平稳，各项指标明显好转。

但是，就当大家以为老马终于可以松一口气的时候，意外再次发生了。

突发室颤！

* 室颤：心室颤动的简称。室颤时心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死。

即使做了电除颤治疗，但老马的心律仍不稳定，反复出现恶性心律失常，除颤仪时刻在床边预备着，最多一天要除颤4次，保证老马的心脏能够随时恢复运作。

心内科主任梁新建会诊后，认为如此频发的恶性心律失常，是预激综合征合并房颤所致，给老马进行了电生理检查，调整了相关抗心律失常药物后，老马心律失常得以改善。

04 

4月份以来，老马的病情总算平稳恢复，可维持良好的窦性心律。

回顾整个救治过程，真是一波三折。由于老马病情的复杂性，市人民医院也采取了多科室联动救治，心外科、心内科、麻醉科、手术室、肾内科、神经内科、高压氧科等多个科室，各司其职，齐心协力，这才把老马从“鬼门关”边缘拉了回来。

目前老马已经由重症监护室转回普通病房，病情稳定，精神状态良好。通过定期血液透析，他的肾功能也在逐渐好转。

老马说：“我以前的生活习惯非常不好，熬夜、吸烟、喝酒，不重视身体。我很庆幸在深圳市人民医院得到了救治，我一定会珍惜自己的第二次生命”。 

深医君提醒大家

“心痛”的滋味不好受！

心脏瓣膜病千万不要不当回事

心脏细胞一般不可逆

当它出现症状时

心脏其实已经很受伤

病变很严重

主动脉重度狭窄如果出现

胸痛、黑矇、喘不上气

随时有猝死风险

所以一旦出现不适

应尽早就诊

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来源 | 深圳市人民医院心脏大血管外科

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