如果不是医生多看一眼,他就麻烦了,医生也会惹祸上身!

2020
05/07

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听李医生说
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这个病一定要注意啦!

58岁老王又不舒服了。

5年前老王就开始不舒服了,老是有胸闷、胸痛,严重的时候喘不过气,赶紧去医院看看。换了谁不怕啊,几年单位的老杨,也是胸闷不在意,后来直接死在自家厕所里,医生赶到后人都凉了。后来说是心脏猝死,怀疑是心肌梗塞。

心肌梗塞可不是小毛病,搞不好分分钟让大家见阎王,老王心知肚明。

所以5年前老王也出现胸痛、胸闷的时候,丝毫不敢耽误,赶紧去了市最好医院。急诊科医生介绍住入心内科,经过完善冠状动脉造影检查,明确诊断是冠心病、心绞痛。从那时候开始,老王就天天药不离身了。每天一片阿司匹林、阿托伐他汀准没跑了。

医生说阿司匹林是抗血小板聚集药物,能够抑制血管内血栓形成,减少冠脉被血栓堵死可能,阿托伐他汀是降低血脂的,对于预防心肌梗死也是有帮助的。打个比方,心肌梗死就好比战时高速路塞车。人体心脏血管堵住了,血液就过不去了,那么后面的心肌细胞就会缺血坏死,这就是心肌梗死,严重的心肌梗死会导致整个心脏瘫痪掉,没办法继续泵血,人体就会休克而死亡。战时高速路塞车,各种物资粮饷运不过去,前线的战时也会因为弹尽粮绝而死亡。一样的道理。

而阿司匹林和阿托伐他汀这两个药,就好像高速路上的清扫车,能一定程度上避免高速路杂物堆积、阻塞道路,所以用于冠心病患者身上就能预防心肌梗死,当然,并不能100%预防,只能说一定程度上预防了。

这么好的药,老王自然是不敢怠慢的。单位里有,家里也有,车里也有。不管到哪,都能保证每天有药吃。人到中年,更加怕死。老王承认这点。

这几年来,老王一直口服着医生给的药,还有几个降压药,相安无事。偶尔会有一点胸痛,都能把老王吓个半死。

去年,实在没办法了,胸痛、胸闷发作太频繁,老王受不了了,再起找到了相熟的心血管内科医生,经过评估后,医生给老王的心脏植入了2枚支架。说准确点,应该是给心脏的冠状动脉植入支架。

冠状动脉是专门给心脏提供血液的,当冠状动脉发生硬化、狭窄时,血液通过不畅了,心肌细胞就会相对缺血,血管越是狭窄,心肌细胞越会缺血,一旦缺血严重,心肌细胞就会代谢释放出乳酸等物质,这些物质会刺激神经末梢,引起胸痛,这是大脑给我们的警示,喂,心脏这边缺血了,赶紧想办法。

办法我们早就想过了,用了很多药物。但现在药物效果不大好了,只能用更加积极的办法了。医生说,装个支架吧。我们先给你的血管打个针,然后顺着血管进去,把支架送入到狭窄的冠状动脉里面,再撑开支架,这样就能撑开狭窄的动脉了,血液就能过去了,心肌细胞就能得到更多血液,也就不会再有胸痛了。

老王听说过冠脉支架植入术,有人做了效果不错,有人做了效果不咋地,还贼贵。但经过再三考虑,还是同意做了。毕竟钱没了可以再赚,人一旦没了,就真的玩完了。

所以,去年一口气放了2个支架。医生说老王的冠脉情况不大好,放2个是最基本的,有些人可能会放3个,4个。当然,几万块一个,这钱花的值。心脏就是人体的发动机,没有发动机,壳子再好看都有什么卵用呢。

老王是幸运的。

自从放了支架后,一年来再也没有胸闷、胸痛过了,当然,药还是得继续吃,药不能停。冠心病的患者,这辈子都别想停药了,医生说。

过了一年多的好日子,今年初老毛病又来了,这让老王操碎了心。

也不知咋地,今年初,老王是不是又会有胸闷、胸痛发作,虽然不严重,但是这种感觉不舒服,尤其是老王一闭眼又看到已经去世几年的单位老同志老杨。不多说了,明早再去医院看看,让医生评估评估,给个说法,是不是支架出了问题。

医生给老王看过后,起初也担心是不是冠脉的问题,至于是不是支架也长血栓导致血管又狭窄了,还是说新的血管也变得狭窄了,不好说。反正,心脏这里的问题估计还是有的。药物还是得吃,阿司匹林、阿托伐他汀、降压药等等还是得吃。冠脉造影可能还得做,看清楚一些,到底是不是又有新的血管狭窄了。如果是的话,说不定还得继续放支架。

老王吓得不轻,这一个支架得几万块。虽然命重要,但也心疼钱。

后来家里一商量,还是同意做冠脉造影,看清楚一些。

在做冠脉造影之前,管床医生来给老王查房。嘘寒问暖的,把老王感动的不行。这年头,遇到真正关心病人的医生真不容易啊,老王心里琢磨着。

老王说除了胸口不大舒服,似乎这个右上腹也不大舒服,也就这两天的事情。

医生说有些冠心病病人也会有肚子不舒服的,不一定有什么问题。但为了保险起见,或者说是为了抚慰老王。医生还是让老王躺好,给他检查检查。

医生让老王撩起上衣,给他看了看肚子的情况。然后又用手摸了摸肚子(腹部),左敲敲,右摁摁的,老王有点难受,但忍了下来。

医生脸色突然变得凝重了,咦了一声。但没多说什么。

要命的是,这一声咦可把老王吓得够呛。问医生,是不是有什么大问题。如果是有,您可得实话告诉我,我有知情权的。

老王看过不少相关的病例,提前了解了很多知识,所以非常强调这个知情权。

医生眉头皱了皱,说不一定有问题,但您这个肝脏似乎偏大一些,我刚刚手摸了摸,右边肚子这里摸到一个硬块,应该是肝脏的下缘,正常人一般是摸不到肝脏的,或者仅能摸到一点点,但您这个摸到不少了,估计是肝脏。

这样吧,我们做个B超看看。医生站起来跟老王说。

老王当然同意啊。

你有没有大三阳、小三阳之类的乙肝病史啊,医生走之前又问了老王一个问题。老王摇摇头,说从来没听说过自己有乙肝。去年做支架时候也没听说有乙肝啊。

为了保险起见,我还是给你查查吧,抽个血看看。怎么样。医生说。

老王说既然来了医院,一切任凭医生做主。

好巧不巧,轮到老王做B超的时候,刚好他有事出去了,B超没做到。

但抽血结果出来了,老王是乙肝,乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是,甲胎蛋白很高很高。

老王回来了,管床医生把结果告诉他,说这个甲胎蛋白很高,可能有问题,得进一步检查。B超做不了就算了,直接做个CT吧,要做增强。

医生这番话,把老王听得一愣一愣的,许久才缓过神来。老王问,什么叫甲胎蛋白,这什么意思,高那么多是不是很严重?

医生说,甲胎蛋白是一种蛋白质,一般是肝癌细胞产生,或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高,还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳,我们真的不能排除肝癌这个可能性,当然,也可能是慢性乙型肝炎而已,我们得做个CT看清楚一些。

老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题,肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。

当天下午,老王惴惴不安地进入了CT室。进入之前,医生特地跟老王说了,把胸腹盆全部扫一遍。

晚上结果就出来了。

医生找到老王床边,说CT结果提示是肝癌,而且是个很大的肝癌,有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些,但是这么重磅的消息,再怎么委婉,老王听了都是冷汗直流。

一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上,还活得成么。老王喃喃自语。

医生赶紧把剩下的话说完,CT看到的,这个肝癌可能性最大,而且肿瘤的包膜还是比较完整的,没有局部转移,胸部盆腔都地方没有看到转移,这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。

如果真的是肝癌,那么是否转移就非常关键了。如果没有转移,手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了,治疗就麻烦很多,而且预后肯定也不会太好了。

这样吧,我明早就把肝胆外科医生请过来看看你,帮忙评估一下,看怎么治疗更好。医生给老王建议。

老王这时候全没了主意,站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。

第二天,外科医生看过了,信心满满,肝癌是没跑的锻炼,很典型的CT改变,整个切掉,估计问题不大。但具体什么情况,得刀子进去之后,才能看的清楚。

但考虑到老王有心脏病,能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了,人没了,那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。

为了让外科医生敢开进去,几个科室医生专门讨论了,充分评估了心功能。最终的结论是,肝癌明确,虽然有冠心病,但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好,他们能理解风险,接受风险,就做。

老王没得选择了,只好答应,只好在手术同意书上签字了。他老婆深色暗淡,说这字签了,风险就跟医生没关了,万一出了事......他们就没事了?

老王骂了她,说这事本来就跟医生无关,人家是来帮我的,出了事只能怪自己命不好,医生肯定不愿意把手术搞砸了,除非真的是难搞。

老王把手术同意书递给医生,说字签好了,命交给你了,相信你。

医生也不含糊,再次表态,只能尽力而为,不能做任何保证。

有这句话就够了,老王说。

手术很顺利。

异常顺利。

整个肿瘤切出来后,真的有拳头那么大。老头保佑了老王,真的是没有局部转移。术前所有检查都做了,没发现远处转移。老王是幸运的。

手术完后,老王的胸闷、胸痛没再发生了。

医生分析,说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸,不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。

不管怎么说,问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了,老王终于乐呵呵了。

肝癌是切掉了,但是复查总是要的。半年就要复查一次,刚开始可能三个月就要复查一次了,后期可以延长一些时间。另外,老王明确了有慢性乙型肝炎,要坚持口服抗病毒药物了,医生给用了恩替卡韦片。说这个药抗乙肝病毒效果很好,得坚持吃。

一辈子吃么?跟阿司匹林一样?老王问。

医生摊摊手,说目前看起来是这样的,不能轻易停,这个药能长期抑制乙肝病毒活动,预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生,我估计也是跟长期乙肝没治疗有关,可不能再大意了。

另外,酒也是不能喝的,一口都不行。医生下了死命令。

老王有些愁眉苦脸,说这辈子就这点爱好,看来也要戒了。还是小命重要。

嗯,老王还是想得开的。有些人啊,却觉得酒更重要。

这个病例,除了老王是幸运的。医生也是很幸运的。如果医生没有仔细给老王查体,没有发现肝脏肿大,说不定就不会有后续的检查。那么老王的肝癌就得给耽误了,一旦发生转移,那就棘手多了。

(完)

原标题:如果不是医生多看一眼,他就麻烦了,医生也会惹祸上身 回想起来后背发凉!

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