约50%的不孕，都是因为这个病引起的！该怎么办？

据估计，每10个育龄期女性中就会有一位罹患内异症，全世界患病女性超过1亿7千万，而50%的不育女性和50%-60%各种形式盆腔痛的青春期、育龄期女性均合并内异症。 

那么，什么是内异症？ 

子宫内膜异位症（内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆黏膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，伴随伴纤维组织增生和粘连形成，是引起疼痛和不育的主要原因。 01 子宫内膜异位症为什么会引起不育？ 

内异症对女性生育力的影响机制非常复杂，包括社会心理、病理生理等多种机制的相互作用。 

目前认为可能的原因包括： 

1）盆腔解剖结构异常

2）盆腔微环境改变 

3）机体免疫功能异常 

4）卵巢功能和卵子质量受累 

5）子宫内膜容受性降低  

02 子宫内膜异位症患者的生育力如何评估？ 

如果刚好有子宫内膜异位症，如何了解自己的怀孕能力呢？ 目前应用较为广泛的评价体系是子宫内膜异位症生育指数（ endometriosisfertility index ，EFI ）。 EFI 是在美国生殖医学协会颁布的子宫内膜异位症分期系统（ AFS ）评分的基础上，对患者的年龄、不孕时间、妊娠史、输卵管和卵巢功能进行量化，更为准确地评估患者的生育能力。 当EFI总分为9-10分时，患者3年累积妊娠率超过70%；EFI为0-3分时，3年累积妊娠率低于10%。  but，EFI的评分需要进行腹腔镜才能判断。 03 子宫内膜异位症引起的不育该如何治疗 ？ 

那么如果有子宫内膜异位症的姐妹，该如何科学备孕呢？ 

首先要对内异症合并不孕的患者按照不孕症的诊疗路径 进行全面的不孕症检查，排出其他因素引起的不孕。 

然后根据情况，进行个体化的备孕选择： 

1）单纯药物治疗对自然妊娠无效： 治疗子宫内膜异位症的药物主要有口服避孕药、孕激素类制剂、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑等，均可有效治疗内异症相关疼痛，减少术后复发风险。 但这些药物在发挥治疗作用的同时，抑制卵巢的正常排卵功能，对增加自然妊娠率无效。 

2）腹腔镜是首选的手术治疗方式： 手术可以恢复盆腔正常的解剖结构、减轻盆腔病变、改变盆腔微环境，增加患者术后自然妊娠的机会。 

手术需要评估内异症的分期、类型和EFI评分，根据EFI评分给予相应的生育指导： 

① 年轻、轻中度内异症、EFI评分高者：术后可期待自然妊娠6个月。 

② EFI评分低、有高危因素者：应积极行辅助生殖技术助孕。 

③ 复发型内异症或卵巢储备功能下降者：建议首选辅助生殖技术。