再战武汉!浙二ICU专家加入肺移植国家队,成功救治危重症患者

2020
05/07

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浙大二院
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又是历史性的一刻!

4月20日,武汉大学人民医院,一位使用了62天ECMO人工肺的新冠肺炎终末期患者,接受了双肺移植手术这是湖北武汉开展的首例新冠肺炎终末期肺移植手术。这例高难度手术的顺利开展,离不开浙大二院重症监护团队的全程守护。

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这位患者是目前世界上实施肺移植手术前,使用ECMO人工肺时间最长的器官移植受者。

本着“应治尽治”的原则,为了挽救他的生命,国家卫健委协调组建国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组,集结全国优质医疗力量对他进行救治。其中,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制(医疗组)发函,点名要求浙江省三名专家赶赴武汉开展工作。3名专家均来自浙大二院综合ICU,分别是科室主任黄曼、护士长曾妃、医生徐永山。

4月18日,接到命令后,3名专家毫不犹豫,简单打包行李后,立即乘坐高铁赶赴武汉。当晚10时许到达汉口站,迎接他们的,是淅沥的春雨,是救治新冠肺炎危重症患者的光荣使命和重大挑战。

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抵汉当晚,从右至左为:陈静瑜、黄曼、曾妃、徐永山 

急需救治的崔先生是一名65岁的新冠肺炎终末期患者。1月23日,他出现发热症状,2月7日确诊新冠肺炎。2月17日,他的病情急速恶化,给予气管插管、有创呼吸机支持后,他的血氧饱和度仍然不能维持。2月18日,医护人员紧急使用ECMO人工肺对他进行治疗。在医院救治的60多天中,他因新冠肺炎已导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,始终无法脱离呼吸机和ECMO人工肺辅助。长时间使用ECMO人工肺可能面临多脏器感染的危险,而他的其他脏器功能完好,核酸检测多次呈阴性,这让肺移植成为可能。

抵达武汉后,黄曼主任率领的重症监护团队我国著名肺移植专家陈静瑜团队武汉大学人民医院心胸外科专家团队等,立即深入ICU,评估并照护患者,完善各项术前准备。

4月20日,云南一例脑死亡患者爱心捐献的肺源与患者配型成功后,争分夺秒的生命接力开始了。

12小时后,移植手术顺利结束,黄曼主任重症监护团队立即接手患者照护。这是一名机械通气和ECMO维持两个多月的新冠肺炎患者,病情危重且复杂。黄曼主任重症监护团队全程坚守,术后44小时,患者成功撤下ECMO,度过了术后最危险的60个小时。在接连闯过移植后抗排异等多重险关后,患者恢复了自主意识。

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黄曼主任查看患者病情

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黄曼主任团队为患者行CRRT置管并成功撤除ECMO

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徐永山医师和曾妃护士长

黄曼主任说:“这是湖北省首例新冠肺炎病例双肺移植手术,是目前世界上实施肺移植手术前,使用ECMO人工肺时间最长的器官移植受者。这对重症监护团队的术后管理是一个巨大的挑战。移植肺缺血再灌注损伤、手术打击、凝血功能紊乱、液体管理、继发感染、免疫功能紊乱、排异……面对一重重的险关,每一个决策都可能使病情向不同的方向发展。对于这样危重的患者,我们有丰富的重症肺移植术后管理经验,精准调整患者术后治疗方案,日夜守护,帮助他顺利撤下ECMO,并度过术后一系列险关,目前,他的肺功能恢复良好。”

“细节决定成败,救治过程中,我们核对了每个环节,循环、氧和、凝血功能、液体管理、抗感染治疗等,并对各种可能发生的风险提前准备应对策略,尽可能做到万无一失。”曾妃护士长在援鄂日记中记录到。   

一支屡创奇迹的重症监护队伍

浙大二院综合ICU,这是一支屡创奇迹、有着丰富重症患者救治经验的重症监护团队。

两年前的2018年4月2日,一名患者因为严重流感引发双肺纤维化,急需肺移植,在ECMO支持46天后,患者在陈静瑜团队和浙大二院吴明肺移植团队的共同努力下成功进行了肺移植手术,术后成功撤除ECMO并恢复良好。

文 | 浙大二院 宣传中心 西西、小仙

部分内容整合自央视新闻客户端

图 | 浙大二院 综合ICU、宣传中心

编辑监制 | 浙大二院 宣传中心

原标题:国家点名,再战武汉!浙二ICU专家加入肺移植国家队,成功救治危重症患者

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