儿童哮喘别乱治,专家提醒:家长们必须做好这些事!

2020
05/07

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福建卫生报
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孩子哮喘需要及时治疗

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近年来,

哮喘的发病率不断增加,

其中儿童最为明显。

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儿童时期防控很关键    

唐素萍指出,哮喘的防治,儿童时期是个关键点。随着生长发育,有一部分哮喘儿童的症状会有不同程度的缓解,甚至部分儿童可以不治自愈,但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。这一时期如果控制得不好,会有三分之一患儿发展到成人哮喘。

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首先要做好一级预防,即在发病前采取防止疾病发生的措施,包括提倡自然分娩 、预防早产、母乳喂养、1岁内少用抗生素和扑热息痛,因为这些因素与日后哮喘的出现有较大关联。

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二级预防是哮喘患儿要避免哮喘的诱发因素,如烟、螨虫、宠物毛屑、花粉、霉菌等过敏原,或容易诱发哮喘的感冒疾病。

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三级预防就是要做好规范化吸入治疗,坚持定期随访,避免哮喘加重 。

别把激素治疗妖魔化    

吸入糖皮质激素是治疗哮喘的首选方案,坚持长期用药,可以减少哮喘发作,甚至可以让哮喘不发作。 

厦门市儿童医院小儿呼吸科主任医师吴星东指出,吸入糖皮质激素治疗要根据发病程度,进行阶梯式治疗。一般总的治疗时长需要持续2-3年。

“当吸入糖皮质激素的用量逐渐减到最低,且症状持续半年到一年不再发作,才可考虑停药。而非症状好转就擅自停药,否则哮喘容易反复发作。”吴星东说。

然而很多家长听闻激素色变,给孩子的吸入激素治疗往往时间不足,宁可长期忍受哮喘反复发作的痛苦,也拒绝应用激素,这是因为他们对哮喘的治疗存在一定的误区。 

事实上,糖皮质激素吸入治疗是局部用药,所需剂量相对于口服或静脉给药的剂量明显是很小的,因此不良反应很少。 

“ 吸入治疗只有10% ~15%的药物进入呼吸道,其余则进入口腔或消化道。”吴星东说,“因此在使用吸入治疗时,很重要的一点,是吸入治疗结束后要及时用温水漱口 ,去除残留在口腔中的药物。50%- 90% 进入消化道的药物95%以上会通过肝脏代谢掉,基本不会进入血液,所以 常规剂量的吸入用糖皮质激素长期使用是安全的。” 

要提醒的是,不同年龄段孩子在做吸入治疗时,应选择不同的装置。一般小年龄段可以用雾化吸入,大龄儿童应使用气雾剂或干粉吸入剂。 

如果是雾化吸入,最好在孩子安静状态下进行。如果孩子在雾化治疗的时候哭闹,难以安抚,可以选择在宝宝睡觉时雾化,因为小孩哭闹时吸气较短促,药物主要停留在口咽部,影响治疗效果。 

雾化时要求儿童将面罩完整包住嘴巴和鼻子,并且避免药物进入眼睛。雾化结束后应该马上洗脸。 

“现在很多家庭都买了雾化设备,让孩子在家中治疗。但提醒家长一定要遵守医生推荐剂量给药,并且在孩子雾化过程中注意观察孩子的状态 。”吴星东说。

如何尽早发现哮喘症状?    

儿童哮喘需要早发现早治疗,那么儿童出现哪些症状时,家长需要警惕哮喘的可能呢?

吴谨准建议家长要注意以下症状

孩子出现与感冒无关的喘息,这种喘息并不仅仅是运动时上气不接下气地喘气,还会同时伴随吹哨一样的喘息声或咳嗽声,休息一会儿会好转。喘息反复出现超过三次以上,或者每次咳嗽持续时间超过10天以上。

咳嗽总是咳得深达肺部,并且有一定规律性,比如白天不咳半夜咳,或总是在运动后、大哭大闹后、接触过敏原后咳嗽特别严重。

还有一种咳嗽变异性哮喘也十分常见,占慢性咳嗽的 50%。这类患儿咳嗽会持续超过一个月,不过这种哮喘只咳不喘,容易引起家长忽视。

如果孩子有过敏体质,得过荨麻疹、湿疹或过敏性鼻炎,或者有家族性过敏体质,那么孩子患哮喘的可能性会高很多,家长要引起重视,及时就诊。

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