颈椎椎体次全切钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病！

一.入院前患者基本情况：   

家住北京市丰台区的张大爷，67岁，是一名退休煤矿工人，在井下从事岩石破碎及运输工作40多年。2002年张大爷退休，2007年经专业部门鉴定为"煤工尘肺及伤残贰级"。同时张大爷还患有帕金森综合征多年，长期口服大量抗帕金森药物。

近半年来，张大爷隐隐觉得颈肩部肌肉僵硬，活动度下降，伴有颈部左侧颈肩背部疼痛，站起及行走时左肩部疼痛明显，自感左肩“压得慌”，卧床休息后，症状能减轻，后期发展到左手1、2指麻木，下肢僵硬，左侧为重，并且行走困难，只能小碎步行走，步行至多10米，严重影响了张大爷的生活质量。 

家人带着张大爷在当地医院检查，诊断为颈椎病，可是接受一段时间治疗后症状无明显缓解，医生建议转院。反复考虑后，家人及王大爷来到了北京北亚骨科医院脊柱科就诊。

二.患者就诊脊柱科诊断及治疗过程：

脊柱科杨滔主任接诊患者，详细询问病史，认真查体及辅助检查，分析患者病情：男性，67岁，颈椎病（脊髓型+神经根型）诊断成立，颈椎病有手术指征，颈椎手术能减轻左肩疼痛的问题，防止颈椎神经继续受损伤，稳定颈椎，防止双手骨间肌继续萎缩。但张大爷同时还患有帕金森病，肌肉僵硬，颈椎手术难度大，还有多年的矽肺病史，肺功能差，术后还要防止静脉血栓，需要多科室联合协作。

患者术前影像报告

杨滔主任立即组织多科室病例讨论，邀请呼吸科李爱琼主任，心内科胡忠平主任，ICU常月翠主任，麻醉科李之明主任等参与讨论，为患者病情诊治提供了宝贵的治疗意见及注意事项。经详细讨论后，为患者制定了详细的治疗方案：颈前路，颈5、颈6椎体次全切+神经减压+椎间钛笼植骨融合+钛板内固定术。在多科室共同协作下，手术顺利进行，术中麻醉科按照既定麻醉方案对患者术中情况精心监护，杨滔主任主刀，脊柱科团队默契配合。

术后张大爷转入ICU，常月翠主任及ICU医生积极治疗。由于张大爷矽肺问题，术后咳痰能力差，不能离开气管插管，于是呼吸科李爱琼主任为张大爷进行了肺部灌洗，化痰等治疗后，顺利拔除气管插管。但张大爷性子急，输液不配合，管床医师及科室医务人员耐心解释劝导，张大爷逐渐平静下来，开始配合治疗。治疗过程中，张大爷又出现心动过速，心内科胡忠平主任又来保驾护航。张大爷的病情一天比一天好转，左肩部疼痛症状完全消失，能下地行走，并能走较长一段距离。复查放射片颈椎位置良好，肺部CT示：双肺情况明显好转，无胸腔积液。随即出院。 

患者术后影像报告

出院时，张大爷对北亚骨科医院医护人员表达了由衷的感谢，“谢谢杨滔主任和全体医护人员，是你们让我生活自理了，使我对生活又充满了希望和自信！”

近年来，北京北亚骨科医院勇于迎接高危急重难挑战，不推诿病人推行三快服务，凭借强大综合实力和多学科精密合作，承担起京西南地区人民群众的三级骨科医疗中心任务，努力为周边老百姓提供方便的综合性医疗服务。

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