孩子长期说话吐字不清,家长需警惕语言障碍

2020
05/06

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广东三九脑科医院
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语言发育迟缓是脑瘫儿童较为常见的一种疾病,颈动脉外膜剥脱术能有效改善脑瘫患儿语言功能。

1-3岁的孩童在咿呀学语阶段,吐字不清属于正常情况,但如果孩子已到了学龄期,说话仍一直口齿不清,就要引起注意了。来自湖南的王先生就遇到了这样的烦恼:他的儿子今年已经9岁,依旧吐字不清,语言逻辑性也差。

据王先生回忆,小伟是足月顺产,出生时一切正常。孩子1岁多时,曾出现过一次重度腹泻。住院治疗了大约一个星期,情况才有所好转。之后家长就发现孩子的认知、运动、语言功能发育等明显落后于同龄小朋友。

小伟3岁多才好不容易学会说一些简单的词语,但非常不爱说话。到了上学的年纪,小伟说话还是断断续续、吐字不清楚。“不会朗读课文,记忆力也不行,学习完全跟不上,做什么事都比别人慢半拍。”王先生说道。

今年1月,王先生带着孩子来到我院脑瘫科就诊。此时小伟已经9岁,我院脑瘫科一区尹靖宇主任接诊时,发现患儿比较内向,并且只会说一些简单的短句、吐字不清、语言逻辑性差,粗测智力水平稍低、记忆力较差,难以集中注意力。在查体过程中,尹靖宇发现患儿手指协调性差、难以完成精细动作。患儿能独自下地站立行走,但行走姿势异常、平衡性欠佳、跨越障碍物时易跌倒。最终小伟被诊断为混合型脑性瘫痪、构音障碍、精神发育迟缓。

根据患儿的具体情况,尹靖宇团队为其制定了详细的治疗方案,于1月中旬为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术”。术后,小伟又接受了系统的康复训练。再次到院进行康复训练时,王先生高兴地反馈目前孩子的进步,不仅说话比以前清晰很多,记忆力也有明显提高!

语言功能障碍在脑瘫患儿中的发病率很高,主要表现为构音功能障碍和语言发育迟缓,据报道可达70%以上。其中痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型脑瘫患儿更容易出现构音功能障碍。颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术是一种能有效改善构音功能障碍的手术方法,同时对改善咀嚼吞咽、减轻流涎、促进认知发育功能也有较好的效果。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术能提高中枢反应阈值,调节脑干功能;增加脑血流量,改善脑功能;降低“兴奋毒”的释放;调节自主神经所支配的脏器功能;有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术,是通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网,并隔离一段迷走神经,来改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的临床表现。

约80%的构音障碍患者施行该手术都可以受益,很多患者术后吞咽功能也可以明显改善,不随意运动及肢体痉挛得以缓解,部分患者的认知和行为也得到改善。实施该手术的患者年龄一般要在2岁以上,需要双侧同时进行手术。

语言发育迟缓是脑瘫儿童较为常见的一种疾病,不仅会给患儿的日常交流带来很大困扰,甚至进一步影响患儿的心理健康发育,导致患儿内心脆弱、承受力低下、敏感、自闭等。所以,如果发现孩子在语言发育方面存在问题,建议家长尽早带孩子到专业医院就诊,早发现早治疗,避免影响孩子健康成长。

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