褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死,褥疮是瘫痪病人常见的并发症之一。
截瘫病人好发褥疮的原因有很多,总结如下:
1、截瘫病人自主活动受限,需要长期卧床或者久坐轮椅,且由于身体对压迫产生的感觉丧失,往往忽视翻身及变换体位,极易导致局部皮肤长期受压生褥疮;
2、截瘫病人通常存在大小便失禁等情况,残留污秽物如果没有及时清理,容易刺激皮肤使皮肤的耐受力变差,容易破溃发展为褥疮;
3、截瘫早期重心在于抢救,给褥疮防护带来较大困难,特别是麻醉、手术等影响病人翻身,使局部组织受压时间过长;
4、截瘫发生后,病人身体和心理遭受严重打击,能量过度消耗、营养状况也会变差,机体免疫力变差,容易给褥疮可乘之机。
截瘫病人的护理方法总的而言体现在五个方面,具体如下:
1、解除受压。经常更换体位,解除骨突部位的受压情况,一般2-3小时翻身一次,最长不超过4个小时,身体空隙处垫三角枕、软枕等,使身体均摊卧床时的压力,避免骨突部位过度受压。
2、伤口护理。轻度褥疮争取在最短时间内痊愈,红斑、水泡和浅表破溃直接涂抹褥疮膏修复,对于中度和重度褥疮,应分型处置,先清除伤口坏死组织,然后清洗消毒涂抹褥疮膏,纱布包扎保护创面,平时加强防压措施,避免伤口二次受压恶化。
3、二便护理。及时清理大小便,避免残留污物刺激皮肤,定期擦洗身体,保持皮肤干燥清洁,床单及衣物及时更换保持干净整洁。
4、皮肤保健。经常检查受压处皮肤情况,定期给身体做温水擦浴,局部按摩促进血液循环,如果局部有褥疮早期表现,则不应对受压部位进行按摩。
5、加强营养。根据不同病情,给以高蛋白、高热量、高维生素膳食,并征求病人意见,尽量符合口味,鼓励病人进食饮水,增强机体抵抗能力。
6、心理辅导。截瘫病人生活不能自理,思想负担重、病程长、易悲观,因此需要加倍关心体贴,多鼓励、多交谈,安排好文化娱乐生活,适当进行被动性的肢体伸展运动,让病人保持最佳心理状态。
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