3天诊断出7例，家长都慌了，开学后孩子的这些症状可千万注意了

近日，湖南省长沙市中医医院科室陆续诊断了 7 例“应力性骨折” 患者 ，这 7 名患者有一个共同点——都是 14~15 岁的青少年。

15 岁的罗同学，因 “右膝关节肿痛，加重 1 天”入院，在行膝关节磁共振成像检查时，发现“右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿”。   

通过仔细询问病史发现，这名疫情期间新近返校的初三学生，因邻近中考需要参加体育考试，每天都进行了一定强度的体育训练，最近几天出现膝关节疼痛明显加重，于是罗同学妈妈带他到医院就诊。

不久，又有三名同学陆续来院就诊，他们的情况与罗同学几乎一样，都是 14~15 岁的初中生，在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛，并加重后就诊，经磁共振成像检查，被诊断为应力性骨折。

1 青少年为什么容易出现应力性骨折

应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼，可引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型骨折。

应力性骨折好发于特定人群，以足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见。高强度重复性的机械运动往往容易诱发应力性骨折。

活动量加大或强度增加太快也是导致应力性骨折的一大风险。

疫情期间，全民响应国家号召“宅家抗疫”，学生们在家进行的体育活动有限。

开学后，尤其是初三的学生，面临“中招体育加试”，活动量突然加大，让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年们 “不堪重负”，容易导致应力性骨折的发生。

2     应力性骨折的临床表现

不同人群的应力性骨折好发部位不同。以跑跳运动为主的学生们应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段。

初始阶段，患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛，但疼痛往往会逐渐加剧。疼痛通常出现在特定的部位，休息时得到改善。

随着损伤加剧，疼痛会开始扩散，压痛的重点区域变得分散。疼痛部位可能会出现肿胀，某些情况下甚至整个脚变得肿胀。

3     如何判断是否出现应力性骨折 某一部位（通常在下肢）没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人不能继续跑步，或者很难继续跑步。 单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。 用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。 疼 痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除。 

4     应力性骨折的治疗

应力性骨折多发在承重骨，伤肢继续受力会导致骨折恶化、治疗的时间延长或者需要手术治疗，甚至无法治愈。

休息，是唯一能完全治疗好应力性骨折的方法。通常会用石膏或者保护靴予以保护的状态下彻底休息 4~8 周。一旦医生建议可以开始恢复活动，应遵循医嘱，尽早进行合理的康复锻炼。

针对不同风险因素造成的应力性骨折，康复锻炼的重点不同：

改善平衡有助于降低跖痛症的发生风险；

选择正确的矫形器或矫正鞋、矫正鞋垫；

负重训练，这对于强壮骨骼的能力和维护功能是非常重要的。

需强调，必须由专业医生制定合适的训练计划，否则会加大再次发生骨折的风险。

5     怎样注意孩子有可能发生的这类症状

影像学检查能有效诊断应力性骨折，轻 - 中度应力反应早期 X 线片表现可能不明显，但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿。

严重应力反应及应力性骨折在 X 线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影，而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰。

出现相关症状时，应及时行磁共振成像检查确诊。

对于初三的学生来说，一旦出现了应力性骨折，不久之后的体育考试就可能参加不了，或者影响体育成绩。

对于出现了此种情况的学生家长，也是十分着急又心疼孩子。

所以，运动强度要循序渐进，切不可盲目从高强度运动开始。

开学后，孩子一旦出现了某个特定地方疼痛等症状。

这时，家长一定要注意了，请及时带着孩子就医。