看病的时候、住院的时候……医务人员会核对您的社会保障卡、身份证等有效证件。有时候患者质疑:太浪费时间了!或者认为:这是不信任我么?你觉得我是骗子吗?
不不不,这是为了您的医保安全!请一定要配合哦!
说句最直白的话——医保基金可是大伙儿的“救命钱”。近年来,国家及各地方医疗保障部门加大打击力度,严肃查处医保违规大案要案,但个别违法分子仍顶风作案,这不仅侵害了医保基金安全,更危害了广大参保人员的切身利益。
以下列举的八类情况是最常见的欺诈骗保行为,参保人员应当提高警惕,避免触碰法律红线:
一、出借证卡
指将本人的基本医疗保障证(卡)出借他人使用,或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人享受,进行基本医疗保障费用结算。
二、冒用医保待遇
指伪造或者冒用他人的基本医疗保障证(卡)就诊,骗取基本医疗保障待遇。
三、伪造票据报销
指通过伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据等手段,骗取基本医疗保障待遇。
四、重复超量配药
指超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料,骗取基本医疗保障基金支出。
五、变卖药品
指变卖由基本医疗保障费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目,骗取医疗保障基金支出。
六、套刷串换
指将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保障费用结算范围内的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目,骗取基本医疗保障基金支出。
七、空刷
指定点机构或其工作人员虚构挂号、就诊和配药的过程,凭空开具医疗费结算信息,提供虚假医疗费用结算报表、凭据,骗取医疗保障基金支出。
八、重复领取待遇
指因第三人造成的伤害,第三人已全部赔付或部分赔付的情况下,参保人员隐瞒赔付事实,重复领取医保待遇、骗取医疗保障基金支出的行为。
若涉及欺诈骗保行为,参保人员可能面临骗保金额2-5倍的罚款,骗保金额超过6000元的还将被追究刑事责任并列入信用黑名单。
再次提醒:请大家认真遵守医保规范,正确使用医保卡,学好法、管好卡、站好岗,自觉抵制欺诈骗保行为。携起手来,为守护医保基金安全而共同努力!
医保物价办公室华恃彬供稿
宣传统战部综合整理编发
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