药品一降价就断货？5.1后医院药价狂降，老百姓：求别降了

“药价降了这么多！好政策啊！给老百姓省了不少钱！”

来医院取药的杨阿姨看到慢性病报销后自付的比例，喜不自胜。

赶上实惠的慢性病患者不少，但是杨阿姨是最显著的一个。因为她的药，好几种都在降价的目录里。

比如降糖药阿卡波糖，原来50多，现在5块多，降压药比索洛尔原来20多，现在8块多。

从2020年5月1日开始，河南开始全面执行第二批集中采购中选药品的价格。

除了国家联合采购办公室公布的《全国药品集中采购（河南）中选后供应品种清单》中明确的32个中选药品及其供应的51个品规，还有很多药品也不同程度的降价了。在河南省医药采购平台的公告中，约有100多种药品也降价了。

比如，江苏豪森的安力生坦，从799.33元降价到了229元。

去年的一则“七岁小女孩到药店买西地那非（西地那非）”的新闻大家还记得吧。

小姑娘患有肺动脉高压，正是买不起安力生坦（3000多元/月），才买西地那非（600多元/月）来“续命”。

此次药品的降价，小姑娘，应该“吃得起”药了。

关于此次集中采购，很多人会有疑问。

1、药价降了，质量有没有保证？

2、药价降了，货能不能供的上？

3、药价变了，报销比例变了吗？

我也从一个专业的药师的角度，给大家略作解释，希望能够帮助有需要的人。

1、什么是集中采购？

如果你参加过社区团购就知道，团购价会低于市场价。

同样，药品的集中采购就是医院群的团购。国家联采办是群主。药厂是商家，医院是群员。

医院下订单后，由医药公司集中配送，能够降低销售、渠道、广告等成本。

2、药品质量有保障吗？

但凡是进入目录的仿制药，都是通过一致性评价的。集中采购的药品，是以通过一致性评价为质量门槛的。

什么是仿制药？

仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的替代药品。

什么是一致性评价？

就是国产的仿制药，它的质量和疗效，都要和进口的原研药保持一致。

也就是说，通过了一致性评价的仿制药，是精仿品。不同于那些低仿和快仿，是可以“以仿乱真”的药品。

如何识别通过了一致性评价的药品？

凡是药盒上有以下标志就是通过了一致性评价的仿制药。

只有质优，价廉的品种，才能进入集中采购的目录。

这么说吧，集中采购就是国家通过手段，挤压出了以往流通环节的灰色利润部分，留下了仿制药的合理利润。

中标，意味着厂家可以在医药行业大洗牌的档口，分得一杯羹；不中标，则意味着市场份额为零。

从某种意义上讲，今年的“4+7”试点和扩围，不单纯是价格的竞争，而是厂家生存权的竞争。

有些厂家报价的时候报价过高，没能进入目录，市场份额丢了，又上赶着跟各省达成协议扩围：我们也按这个价卖，利润什么的再说，只求保住市场占有率。

3、为啥集中采购的药品价格这么低？

刚才也说了，因为集中。集采是“以量换价”。

先下订单，后供货，不会滞销，不会架设各种玻璃墙，回款快，量大，虽然不知道具体实施起来会如何。但是，绝大多数中标的企业，都懂，只要执行力度到了，“薄利”也是利。

集采并不是今年才有的事情。早在2010年，就已经有各种规模的集采，过去集采的痛点太明显。

3.1回款难回

因为药品零差价，回款变得异常“困难”。

3.2进院难进

在于，回款难回，就算在目录里，也有医院不买这个帐。为啥？因为质量。

上面说了，由于一些原因，市场上的高仿、低仿、快仿都存在，低价的低仿品，医院处于“疗效”方面的考虑，药事委员会会严格控制这些“低仿、快仿”，但是凭借低价中标的药品进院。

所以，就算进了目录，我可以不用。医院会以“一品双规”等多种理由拒绝采购。

今年的集采，是国家牵头的，要通过集采等方式，解决药价高的问题。

4、我如果使用了非中选目录的药品，医保还给报吗？

给报，但是如果有中选的品种，你非要选择价格贵的原研药，医保会相应的提高个人支付的比例。

比如，医保报销比例是个人20%，医保80%。

同一款药，原研药2500元，中选品种200元，那仍然会给你报销，但是，你个人要付30%。

使用中标的品种，药价降了，但是医保的报销比例不变，你个人承担的部分少了。

如一个药品原价200元，现在5块钱，原来个人承担20%是40元，现在个人仍然承担20%是1块钱。

实惠，看得见。

5、药价降了，会不会经常断货？

降价后，某药就消失、断供的事件发生了不止一次。

有段时间，药房每天都有老病号来抱怨。跑了一趟又一趟，买不到药。甚至有人说：求别降了。

只有笼子没有鸟的情况在医院并不少见。

“不挣钱”。

厂家赔钱赚吆喝。低价的恶意竞争，一度让集中采购陷入尴尬的信任危机。

这次，不会了！

这次的带量采购是放到政治高度来执行的。

在降价的同时，积极保证临床产品替代，通过医保的监控，更规范医生的处方行为。

6、政策何时开始实施？

河南从2020年5月1日开始全面推行该惠民政策。

您可以在省内的任一一家公立医院或者部队医院买到降价后的药品。

部分医保定点，自愿参加国家药品集中采购的民营医院和药店，也可以购买到低价的药品。

当然，带量采购，集中采购，也不是没有问题，比如，各省的药价不同，制度也不同，使用非中选目录的药物医保的报销也不公平，按照百分比确定配送费用的方法也不太合理，尤其是偏远地区的配送保障难以保证等等。各方面质疑的声音也有不少。

但是我相信，在接下来的很长一段时间，这些在试点和扩围中暴露的问题，都能够被解决或者优化。

如何解决，如何优化，这些问题，就交给那些研究国家医药政策，研究医改方向的人考虑。

一个政策好不好，要看百姓叫不叫好。

对于咱们老百姓来说，只要能够吃的起药，买得到药，治得了病，咱们就说好！

附图1是全国药品集中采购（河南）中选后供应品种清单。

附图2是河南调整的88个挂网限价药品清单。

关于此次药品降价，您有什么感想和疑问，都可以在文章下方评论留言告诉我。