通过大龄肺癌晚期患者保守治疗思考临床治疗模式

2020
05/04

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秦旭东
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肺癌晚期患者身体状况差要不要做放化疗?值得我们深思!

 大龄晚期肺癌病例分享

吴老师  78  肺癌  山东德州

因反复咳嗽3个月,胸肺憋气伴有吐痰带血丝在当地医院住院检查治疗。病理显示为右肺鳞状细胞癌,因年龄较大不宜手术,医院采用其它治疗方法效果不理想遂寻求中医治疗。于2019年8月21号到院就诊。我接诊后根据病人的病症及身体现状,诊断病人属气阴双亏型,前期以益气养阴清热解毒为主,后期根据病症在调整方药。采取中医清瘀保肺原则为其开方用药。用药一周后,憋气咳嗽减轻,其它症状也有缓解。用药一个疗程后症状明显改善,病情趋于稳定,食欲增加,身上也有力气了,睡眠可,二便正常。2019年10.31号患者到医院CT检查,显示病情没有发展,癌细胞减少,现病情稳定继续用药。 2020年4月吴先生到医院复诊,精神非常好,看不出是身患肺癌晚期之人,为巩固疗效,病人还要间断性用药,现医院随访中。


中国肺癌发病情况

据全国肿瘤登记中心的最新数据统计,2013年全国估计肺癌新发病例约73.28万例,占全部恶性肿瘤新发病例的19.90%,位居恶性肿瘤发病第一位。按性别统计,肺癌在男性的发病显著高于女性,男性肺癌发病率70.10/10万,为女性肺癌发病率水平36.78/10万的1.91倍。城市地区肺癌发病率54.53/10万,略高于农村地区的53.08/10万,调整年龄结构后,农村地区略高于城市地区。肺癌年龄别发病率随年龄的增加而增加,在80~84岁组年龄组达到高峰,85岁以后有所下降。男性肺癌发病率普遍高于女性。

中国肺癌死亡情况

2013年全国估计肺癌死亡病例约59.07万例,占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50%,位居恶性肿瘤死亡第一位。粗死亡率和世标率分别为43.41/10万、28.41/10万。肺癌在男性的死亡明显高于女性,男性肺癌死亡率57.64/10万,为女性肺癌死亡率水平28.45/10万的2.03倍。城市地区肺癌死亡率44.38/10万,高于农村地区的42.27/10万,调整年龄结构后,农村地区略高于城市地区。

 中医对肺癌的理论概述及基本分型。风寒暑湿燥火等外因容易侵袭肺脏,日久不散,瘀而化热,正气虚损,邪乘于肺,郁结胸中,宣降失司,积聚成痰,痰凝气滞,瘀阻脉络,久而成块,乃致肺癌,遂根据肺癌的临床表现、病因病理不同,辨证施治,制定出了相应的理法方药。

 一、阴虚毒热型:

 【症状】咳呛气逆,痰少质粘,咯吐不利,咳而痰中带血丝,或少量咯血,潮热盗汗,少寐心烦,口干咽燥,小便赤黄。

 【诊断】舌质红少苔或光剥苔,脉细数。

 【治法】滋阴清热,解毒散结。

二、肺脾气虚型:

 【症状】咳嗽气短,痰多色白,神疲乏力,胸闷纳少,腹胀便溏,动则汗出。

 【诊断】舌质淡、边有齿痕,苔白腻,脉细缓或濡滑。

 【治法】益气健脾,理气化痰。

三、痰浊壅肺型:

 【症状】咳嗽气喘,喘中痰鸣,痰粘稠难咳,胸肋支满、疼痛。

 【诊断】舌质淡,苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。

 【治法】化痰祛浊,解毒清肺。

四、气滞血瘀型:

 【症状】胸部疼痛,痛如锥刺,或胸闷气急,咳嗽不畅,便秘口干,痰血暗红。

 【诊断】唇暗舌绛,舌瘀斑点,舌苔薄黄,脉细涩或弦细。

 【治法】行气活血,化痰软坚。

 五、气阴两亏型:

 【症状】胸背部隐隐作痛,咳嗽低弱,神疲乏力,五心烦热,自汗盗汗。

 【诊断】舌质红苔少,脉沉细数。

 【治法】益气养阴,清肺解毒。

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