疫情冲击:影响二级公立医院绩效考核19项指标“成绩”

2020
05/04

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秦永方
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疫情的冲击,二级公立医院28项指标,影响19项绩效考核“成绩”,赋能医院变革升级

誉方医管创始人兼顾问:秦永方

     疫情的冲击,二级公立医院28项指标,影响二级公立医院19项绩效考核“成绩”,绩效考核应对改进策略有哪些? 医院应如何备战“补考”?

一、   疫情冲击影响哪些指标?

1、    医疗质量指标

(1) 影响功能定位指标

二级医院有出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术比例等;

分析:主要是门诊人次下降、住院患者和手术患者减少,基数发生变化,影响这些指标的变化;

(2) 影响合理用药指标

二级医院影响合理用药指标有,抗菌药物使用强度(DDDs)、基本药物采购品种数占比、国家组织药品集中采购中标药品使用比例、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比。

分析:主要是就诊病种结构发生变化,影响用药的变化,影响这些指标的变化;

(3) 影响医疗服务指标

二级医院影响医疗服务指标有,平均住院日;

分析:主要是预约挂号大幅提高,住院重患者较多,较轻的患者较少,都会影响平均住院日。

2、    运营效率指标

(1)收支结构

二级医院影响运营效率的指标有,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例、人员经费占比、医疗盈余率、资产负债率等,

分析:主要是收入基数下降,防控成本大增,导致的运营成本加大,医院亏损导致变化;

(2)费用控制

二级医院费用控制考核指标,医疗收入增幅、次均费用增幅、次均药品费用增幅等;

分析:主要是收入下降,就医分流,轻患者和择期手术患者变化,核酸检验等,都影响到这些指标变化

3、    持续发展指标

影响持续发展的指标,二级医院有,人才培养经费投入占比。

分析:医院财务紧张,防控任务重,人才培养经费预算投入会调整下降。

4、    满意度指标

满意度指标的影响,患者满意度指标都会出现变化,特别是疫情期间的绩效和补贴政策,医务人员满意度都会出现变化。

二、   绩效考核应对改进策略有哪些?

疫情的冲击和影响,属于突发事件,对即将启动的二级公立医院绩效考核指标,也产生的很大的影响,作为全年考核使用1-4月份数据,会影响到数据质量。

1、    考核目的是改进提升

绩效考核不是目的是工具,改进提升才是目的,公立医院绩效考核改进,不仅仅是横向考核,对各家医院纵向考核分析,更能驱动医院管理提升。

2、    剔除1-4月数据

2020公立医院绩效考核,建议1-4月数据不纳入全年指标,从5月开始,这样考核相对合理。

3、    公开区域绩效考核行业数据

每年考试成绩如何,各家医院都非常关注,横向比是什么情况,纵向比是什么情况,建议区域绩效考核行业数据应在医院系统内公开,有利于医院找出差距改进管理,对社会暂时不适宜公开。对第三方医疗咨询机构公开,便于第三方研究使用分析,帮助医院改进提升管理。

三、医院应如何备战“补考”?

二级公立医院面对疫情的冲击,现金流紧张,加速了医院财务危机,使本来薄弱的经济基础“雪上加霜”,时间一年已经过去的4个月,进入后疫情时代,如何在全年的公立医院绩效大考中考出好成绩,加紧作业备战“补考”,需要内部绩效“配套”,加强“增量、提质、降本、增效”梯度激励,强化精益运营绩效管理

(1)增量

增量不是盲目的增加患者人次,要结合医院功能定位,结合医保付费政策,结合外部绩效考核,有重点的增加学科建设患者数量,通过增量梯度绩效引导,调动医务人员的积极性。

(2)提质

医院的核心竞争力是质量取胜,绩效需要从单一经济收入维度激励,向医疗服务能力提升要效益,向病案质控要效益,绩效激励前移,为应对DRG医保付费,誉方医管专门开发DRG分组器,用于质控绩效评价管理,旨在提高医院医疗服务能力。

(3)降本

绩效如何从收入驱动“增收”激励为主导,向成本控制“增效”为主导激励转型,从事后的成本核算向事前精准的成本管控转型,从粗放的科室成本核算向精准的项目成本和病种成本核算转型,需要下苦工。誉方医管为提高成本控制管理能力,开发精准的项目成本、耗材管控和病种成本核算软件。

(4)增效

通过增量、提质、降本的过程激励,医务人员积极性提高,实现增效较好的结局,增效的涵义包括效率提升、效果提高、效益增加,让员工分享增效带来的成果,员工的待遇切实提高。

总之,疫情冲击,医改进入新时代,赋能医院运营管理模式转变,绩效指挥棒的作用越来越明显,“增量、提质、降本、增效”成为医院精益绩效管理之道。

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关键词:
医院,指标,绩效,影响,分析

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