误区!帕金森≠老年痴呆 这些症状要注意!及时治疗是关键

2020
05/02

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帕金森氏症是一种渐进的神经疾病,在中国约有300万人,全世界估计有7-14百万人。

帕金森病是一种慢性进展性疾病,患者的病情随着时间的推移逐渐加重。虽不致命,但严重影响患者的工作能力和生活质量。目前的科学研究还没有发现帕金森病的明确病因,因此目前所有的治疗手段都是控制症状。早期一般使用药物来控制,到中后期,可以采用外科手术进行干预。

“帕金森病极易被误诊,因其行动缓慢、记忆力衰退等初期症状,容易与老年性痴呆混淆。帕金森病患者中,有30%至40%被误诊为老年性痴呆,实际上两者并不同。帕金森常见的症状表现是手抖、手部呈现搓丸式动作等;并且患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬,运动也会变得迟缓,甚至一些日常生活的动作都有困难,如解系鞋带、扣纽扣。

原发性运动症状

PD的主要运动症状是该疾病的关键特征。他们是:

震颤 –手,手臂或腿的晃动,尤其是四肢静止时;它最初通常只发生在一只手臂或腿上,甚至可能开始于一只手指的小震颤

刚度 –肢体或身体局部异常僵硬

姿势不稳 –平衡不佳或站立或行走困难

运动迟缓 –逐渐丧失和自发运动的速度减慢

    继发性运动症状

    除了四种主要的运动症状外,PD患者可能还会遇到第二种运动症状,例如:

    步态冻结或步态蹒跚 –步态或步行方式可能会受到暂时的犹豫(冻结)或脚拖曳(晃动)的影响

    不必要的加速度 –动作过快,可能会出现在动作或语音中

    言语困难或言语改变 –包括言语含糊或声音柔和

    弯腰姿势 –身体向前倾斜,头部可能略微向下倾斜

    肌张力障碍 –长时间的肌肉收缩会导致身体部位扭曲或重复运动

    精细运动的灵活性受损 –难以精确地用手和手指移动,例如书写,缝纫或紧固按钮

    行动不便–缺乏自然而微妙的动作,例如步行时手臂摆动减少

    静坐不能 –躁动不安,可能表现为跳跃或烦躁

    吞咽困难 –吞咽困难也会导致流口水或唾液过多

    显微照相术 –随着病情的发展,手写体的萎缩加剧

    爬行 –肌肉可能会停留在收缩的位置并引起疼痛

    性功能障碍 –性欲下降,无法达到性高潮,男性勃起功能障碍,女性润滑减少或女性性交疼痛2-4

    非运动症状

    由PD引起的与运动无关的症状统称为非运动症状,可能包括:

    疲劳 –过度疲劳无法通过睡眠缓解

    消化问题 –吞咽困难,恶心,腹胀和/或便秘

    睡眠问题 –包括难以入睡,难以入睡,梦境生动,梦acting以求,呼吸暂停

    体位性低血压 –升至站立姿势时发生低血压

    出汗增加

    流口水增加

    疼痛 –可能伴随肌肉僵硬

    低氧症 –减少嗅觉

    情绪变化 –包括抑郁和焦虑

    认知变化 –包括记忆困难,思维迟钝,困惑,视空间技能受损(例如在熟悉的地方迷路)和痴呆

    精神病症状 -包括幻觉,妄想症和躁动

    帕金森病的治疗宜早不宜迟

    任何疾病都是早治疗效果会比较好,帕金森病也是一样。帕金森病患者若能早期发现并及时规范治疗,可基本恢复正常生活。针对帕金森病的治疗方法有很多,包括药物、手术、康复和心理治疗等。药物治疗是帕金森病首要的治疗手段,手术是药物治疗的有效补充。

    对于帕金森病的药物治疗,主要多巴胺能药物,其次是多巴胺激动剂和单胺氧化酶B抑制剂。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药,早期临床运用效果很好。然而,服用左旋多巴类药物3至5年后,“开关现象”或者“异动症”就会出现。另外有7%到17%的患者他们会在服药之后变得更加冲动,赌博成瘾,他们可能有特殊的性取向,他们可能暴饮暴食,对于他们和家庭来说都是非常麻烦的事情。甚至有人为此,把医药公司告上了法庭,2005年在法国就发生了这样一起著名案件。想要帕金森症状得到最好的控制,需要进行脑深部电刺激治疗手术(DBS)。

    对于药物治疗不再怎么有效果的患者,深部脑刺激手术(DBS)此时是患者的最好的选择。其原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的,主要通过埋植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。

      (针对丘脑下核的DBS电极,用于帕金森氏病治疗。深度大脑刺激需要将一根长金属线植入大脑的特定部位。这根称为电极的导线可通过外部电源精确控制大脑活动。)       

     INC国际神经外科医生集团提醒:帕金森病虽然不会直接影响患者寿命,但是不治疗会持续折磨患者,影响人的一生。虽然帕金森病不能根治,但是在药物及DBS手术的治疗下,患者还是能回到正常人的生活。所以患者还是要正确看待帕金森病,进行积极的治疗。

        


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