神外科普 | 脊髓肿瘤手术恢复需要多久？

手术切除是脊髓肿瘤的主要治疗方法。然而，从脊髓肿瘤手术中恢复过来和手术本身一样重要。通过阅读脊髓肿瘤手术后的恢复情况，你可以采取措施确保你快速平稳地回到积极舒适的生活方式。

脊髓肿瘤手术后的完全恢复取决于许多因素。其中最重要的是肿瘤在何种程度上引起神经问题，如虚弱或平衡困难。改善术前神经症状的时间表是不可预测的，可能需要几个月。从脊髓肿瘤手术本身的影响中恢复是相当标准的，通常持续三到四周，无论肿瘤的类型如何。

脊髓肿瘤的类型

决定脊髓肿瘤手术恢复时间的一个重要因素是肿瘤的特殊解剖位置。脊髓肿瘤类型通常根据它们与脊髓和硬脑膜的解剖关系来分类，硬脑膜是一种包含脊髓、脊髓神经和脊髓液的薄膜。硬脑膜外的肿瘤称为硬膜外肿瘤，而硬脑膜内的肿瘤称为硬膜内肿瘤。硬膜内肿瘤被进一步定义为是否存在于脊髓内或脊髓外。脊髓内的肿瘤称为硬膜内髓内肿瘤；脊髓外的肿瘤称为髓外硬膜内肿瘤。

硬膜外肿瘤

硬膜外肿瘤存在于硬脑膜外，是较常见的一种。它们通常是癌症转移(从身体其他部位扩散的癌症)的结果，但它们也可能是原发性骨肿瘤，这意味着它们首先形成于骨骼，或者良性神经鞘肿瘤。这些肿瘤的手术取决于它们来自哪种癌症，而手术的种类取决于肿瘤对脊柱稳定性的影响程度。通常这些肿瘤的手术不需要打开硬脑膜，但是需要金属植入物(螺钉和棒)的稳定过程。这些手术可能很大，需要大量的时间来从手术本身的影响中恢复。

硬膜内肿瘤

另一方面，硬膜内肿瘤存在于硬脑膜内，很少见。这些肿瘤通常是原发性的，这意味着它们起源于硬脑膜或其周围，而不是转移的结果。它们通常不影响脊柱的稳定性，并且这些肿瘤的手术通常不需要金属植入物的稳定。因此，这些手术通常都不是大手术。对于这些肿瘤，手术和恢复受患者术前神经状态的影响更大。如果病人在手术前有严重的神经问题，这将影响恢复的时间，即使手术本身是一个小问题。另一个因素是肿瘤是否在髓内(存在于脊髓内)。如果肿瘤是髓内的，手术需要打开脊髓来切除肿瘤。这通常会影响腿部的感觉，需要一定程度的术后康复和恢复，这是接受过髓外肿瘤手术的患者可以避免的。

肿瘤位置如何影响恢复

尽管每种类型的恢复时间相似脊髓肿瘤手术中，有几个值得注意的差异影响了手术过程。

与脊髓的连接

首先，与脊髓连接更深的肿瘤，如硬膜内肿瘤，通常会导致更长时间的恢复。

术前神经缺损

其次，无论是因为肿瘤的大小、位置还是生长速度，导致更严重的术前缺陷的肿瘤会导致更长时间的恢复。术前缺陷包括任何类型的神经问题、虚弱、麻木或平衡困难，这些在手术前就存在，并且是由肿瘤本身引起的。例如，髓内肿瘤最常发生在颈椎，它们可引起不同于脊柱下段肿瘤引起的神经症状。

恢复过程中受肿瘤类型影响最大的部分是术前神经功能缺损的恢复。如果你的外科医生认为物理治疗对于恢复神经缺陷是必要的，那么可能需要一两年的时间才能完全恢复。

脊髓肿瘤手术入路如何影响康复？

外科医生的手术方法，以及所涉及的肿瘤类型，会显著影响你从脊髓肿瘤手术中的恢复。许多脊髓肿瘤可以用微创脊柱手术技术切除，这有一系列好处。

微创脊柱外科手术是一种将对手术区域周围组织的损伤降至最低的方法，以促进更快的恢复。它涉及到扩张技术的使用，该技术允许外科医生将组织移到一边，而不是切开它，以接近肿瘤。

微创方法降低了感染风险，平均减少了术后住院时间。此外，因为肿瘤周围的肌肉遭受较少的创伤和损伤，所以有可能加速你力量和运动的恢复。

脊髓肿瘤手术是一种大手术，手术的难度非常大，而且风险非常高，但是随着神经外科各种高精设备、技术的发展，脊髓肿瘤手术结合术中MRI、神经导航、术中神经监测可以大大提高手术的成功率和安全性。

手术时，采用术中MRI进行监测，术中MRI使用一种特殊类型的MRI来提供手术的实时评估。手术过程中不断更新的图像可以让医生看到切除了多少肿瘤物质。术中MRI还可以帮助医生选择更佳的手术方式和监测手术过程中的任何并发症。

神经导航设备，可以在手术过程中为医生提供一个精确的脊柱或大脑的三维地图。使用术前的诊断图像来减少对周围组织的损伤。

术中神经监测(如诱发电位)使用神经细胞活动的实时记录来确定特定神经的作用，并在手术过程中监测大脑活动。小电极用于刺激神经并测量其电反应(或诱发电位)。有些手术可能是在病人清醒的情况下在麻醉监护下进行的，而不是在全身麻醉下进行的。这使得医生可以在切除肿瘤时监测患者的语言和运动功能。

随着术中MRI、神经导航、术中神经监测这些高精设备、技术的应用，让脊髓肿瘤手术成功率提高了很多。

脊髓肿瘤手术恢复时间表

脊髓肿瘤手术中有几个变量可以改变你的恢复时间表，但过程通常如下。

手术后，你会去恢复室，然后去你的病房或重症监护室，在那里你会休息一夜。如果你做过硬膜内肿瘤手术，你的外科医生可能会建议你卧床休息一两天，以帮助完成手术所需的硬膜开口愈合。如果你做过硬膜外肿瘤手术，卧床休息是没有必要的。不管是哪种情况，目标都是让你站起来并快速行走。

下一步是从静脉注射止痛药转为口服止痛药，之后你将和护士及物理治疗师一起开始温和的运动锻炼。一旦你展示了独立进食、行走和使用洗手间的能力，通常是在手术后三到五天，你就可以出院了。如果你在日常生活的这些活动中仍然需要帮助，可能需要在住院康复机构进行一段时间。

对于大多数硬膜内肿瘤，你可以预期在三到四周后从手术本身的影响中恢复。然而，完全恢复包括治愈和从肿瘤引起的神经缺陷中恢复的治疗，在更严重的情况下可能需要一两年时间。对于需要广泛稳定的转移性肿瘤，手术恢复可能需要3-6个月。为了更精确的恢复时间表，请与一名合格的外科医生谈谈你的情况。

和你的外科医生谈谈

脊髓肿瘤手术和恢复看起来是一个复杂的过程，但是通过研究和咨询医疗专业人员，你会变得更有见识，对未来的道路更有信心。

文章转载自：INC国际神经外科医生集团