受保护的群体免疫及方案，以阻止Covid-9

（作者成长， Richard Z.Cheng，M.D.,Ph.D.英文原文发表于http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n27.shtml。现编译发表）。

摘要：

    新的流行病趋向于越来越多。由于至少2-3年的漫长研发，疫苗无法有效地，及时地在第一时间阻止或控制新的流行病。畜群免疫，herd immunity，(我们更喜欢用“群体免疫”，group immunity，一词）可能是，在有效疫苗出现之前的至少2-3年内，制止正在进行的新流行病的唯一有效方法。但是，公众不受保护地暴露于新的病原体（病毒）可能会导致高发病率，死亡率和经济损失。政府不向其公民提供任何积极主动的保护的“群体免疫”政策似乎也有不负责任，甚至是不道德之嫌。尽早充分使用维生素C（以及Vit D3，锌，镁等）可以提供高水平的保护。本文提出将维生素C和其他营养素的补充与传统的“群体免疫”（以及今后可能研发成功的有效疫苗）相结合以形成“受保护的群体免疫”公共卫生政策，用以应对Covid-19以及今后必将发生的其他新出现的流行病。此积极主动的防疫策略值得进一步研究，使其成为阻止Covid-19和未来流行病的更好的预防措施，以防范我国及全球今后再次陷入SARS，Covid-19等的困境，造成巨大公共卫生及国民经济损伤。

流行病呈上升趋势

    在仅4个月的短时间内，Covid-19大流行就造成了约200,000人丧生，~300万例SARS-Cov-2感染病例，全球经济损失达数万亿美元。2020年3月6日在《华尔街日报》经济版中的一篇文章中写道：“像冠状病毒这样的全球病毒流行病暴发，以前罕见，将来会更加普遍。” (1) 英国广播公司也在2020年3月25日报道（Covid-19：大流行病的历史）：在过去的一个世纪中，SARS，MERS和Covid-19等新流行病的发病率增加了4倍。在过去的40年中，每年的流行病爆发次数增加了一倍。(2) 在Wikipedia的流行病条目列表中，在21世纪的短短20年中，已经有60多次流行病爆发，而在整个19及20世纪的200年中只有不到100次流行病爆发。与19及20世纪的前200年相比，本世纪20年内的流行病每年平均增高650％！此外，19及20世纪的200年中，导致超过1,000人死亡的流行病爆发有14次。而在21世纪的短短20年中，导致超过1,000人死亡的流行病爆发已有11次！如果我们使用1,000人死亡作为严重程度的指标，则本世纪20年中此类导致死亡超过1,000人的大流行病平均年增长785％。(3)

世界各国政府，世界卫生组织，制药业和权威的医疗机构又有什么计划来应对令人不安的流行病不断增加的趋势呢？

    我们最常听到的用于预防流行病的词是“疫苗”。世卫组织，主权国家政府，主要基金会，制药行业以及主要医疗机构的领导人等国际机构似乎都只专注于疫苗。

    我们都希望有既安全又有效的疫苗。但Covid-19疫苗在哪呢？我们希望现在就有Covid-19疫苗。我们希望4个月前就有Covod-19疫苗。但不幸的是，我们4个月前没有，现在也没有。据估计，疫苗研发，投入使用估计至少还要18-24个月。而且由于SARS-Cov-2是一容易突变的RNA病毒，开发出来的疫苗很可能不会对所有SARS-Cov-2变异株有效。这又会大大降低疫苗的效率。

让我们看看疫苗的开发过程。

    首先，疫苗是在一种新的病原体（例如引起Covid-19大流行的SARS-Cov-2病毒）出现并引起局部传染病暴发后才会被考虑。而且这传染病暴发首先必须引起当地医疗机构和政府的关注。然后，科学家开始研究新的传染病，识别新的病原体，开发疫苗。开发的疫苗需要通过临床试验证明其安全性和有效性。如果临床试验成功，则提交申请FDA批准。如果疫苗最终获得FDA批准，则将批量生产并分发以用于临床。这是一个漫长的过程，在新的流行病爆发后至少需要2-3年。更糟糕的是，由于病毒的频繁突变，尤其是RNA病毒的频繁突变，以至于由于最终大规模生产疫苗的延迟，当一个疫苗研发成功时，该病毒很可能发生了变异，从而降低了疫苗的功效。Covid-19在短短4个月内已经造成约200,000人死亡和数万亿美元的经济损失。而安全又有效的疫苗仍然是“雷声大，无雨点”。临床可用疫苗的最佳估计仍然需要1.5-2年时间。在等待和期待这令人望眼欲穿的疫苗的未来18到24个月内，又会有多少生命的丧失及多大的经济损失？万一造不出有效的疫苗又怎么办？

在人类医学史上，从未有及时开发出疫苗来阻止正在进行的新流行病的案例。对于SARS，MERS，埃博拉（Ebola），马尔堡（Marburg），寨卡（Zika）和登革热（Dengue）等最近的许多流行病中的大多数，也从未有过疫苗。疫苗只能预防感染。疫苗不能治疗感染。

    综合上面的分析，疫苗开发的性质决定了疫苗不是理想的针对第一次出现的流行病的预防及控制传播的最佳方案，最多是解决方案之一。我們迫切需要理想的预防和治疗措施，以应对所有新发和复发的，令人不安地正在增长的流行病趋势。

对于新的流行病，理想的良好预防和治疗措施应具有以下特征：

非病原体特异性和通用性：可以降低病毒或其他病原体感染风险或降低感染严重程度的治疗。这一特征将使我们能够预防和治疗任何流行病，而不会造成任何不必要的拖延。

有效和安全: 基本要求。

• 随时可用：当流行病爆发时，我们需要立即动用以制止流行病，而不是等上2-3年。Covid-19大流行的前4个月，仅仅4个月，便给全球带来巨大的灾难性的打击。全球或一个地区，国家能经得起几次这样的打击?!

• 价格合理：这是大规模应用以阻止持续流行的又一关键特征。

对于新的流行病，疫苗显然不符合上述标准。

我们的天然防御机制包括维生素C等营养物质，是满足上述特征的不多的选择之一。他们可以保护我们免于感染疾病，或者感染后可以毒或其他病原体的明显炎症反应中起着至关重要的作用。临床上维生素C可有效预防和治疗肺炎（13），多器官衰竭（15）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。(4,16,17)

• 来自中国和其他地方的初步临床证据似乎表明，高剂量的IV维生素C可有效治疗Covid-19患者。(18,19)

• 在尝试使用Covid-19的不多的几种治疗方法中，大剂量静脉注射维生素C（HDIVC）在Covid-19危重病例中降低死亡率，减少ICU或住院时间（20-22）上显示出非常有希望的结果，而且安全且无明显副作用。（24）HDIVC在治疗传染性（包括病毒性）疾病方面的有效性及其高安全性是基于扎实的科学基础，有来自世界上最大的生物医学图书馆， 美国国家医学图书馆，位于NIH（pubmed.gov），数十年来的超过6万篇基础和临床研究文献的支持。维生素C是人体对抗病毒，细菌等的天然的，十分安全的杀毒剂，抗菌素。（31）

• 鉴于缺乏可靠且广为接受的Covid-19有效治疗方法，HDIVC的高安全性和HDIVC的有希望的疗效使得对HDIVC的富有同情心的临床使用非常合理。我认为，由于缺乏更有效，更安全的治疗，不给Covid-19中重症患者提供HDIVC似乎是不可想象的，甚至可能是不道德的。

受保护的群体免疫力。

    由于没有针对Covid-19的疫苗，阻止Covid-19大流行的唯一希望就是群体免疫：当人群中足够多的人对SARS-Cov-2病毒产生免疫力时，Covid-9才有可能被阻断。但是让公众不受任何SARS-Cov-2感染风险的威胁似乎是残酷，不道德的，甚至可能引起公众的强烈抗议。但是，要补充足够的维生素C（剂量至少3000毫克/天，分数次摄入）和其他营养物质，例如维生素D3（至少2000-5000IU /天），锌（至少20毫克/天），镁（至少400毫克/天）。少数）应降低公众感染的风险，并可以保护处于感染初期的患者免于发展为更严重的疾病。（20）维生素C和D可帮助并增强免疫系统预防病毒感染的能力（20 - 28）和高剂量口服维生素C（对肠耐受）（29,30）可使病毒变性并防止氧化应激对人体的伤害。补充大剂量口服或静脉内维生素C适用于严重感染和氧化应激，因为它们会使维生素C含量降至零。（25）锌和镁是已知的抗病毒剂。（28）通过这种治疗可预防 其他多种病毒的严重感染，此处明确指出了进一步的研究。果得到证明，该策略不仅可以帮助阻止Covid-19大流行，而且还可以在未来的流行病中保护我们。（此处仅例举部分营素素，我们推荐的是基于正分子医学，功能医学等整合医学理念下的以预防疾病，促进健康为主的医学干预。限于篇幅，此文不展开讨论。）

总结：

    远的不提，仅从100年前的西班牙大流感（全球人口约1/3被感染，5千万至1亿人死亡，占全球人口约3-6%），历经2003年的SARS，2009年的H1N1大流感，2013年的中东肺炎（MERS）及Ebola，到现在的Covid-9等几百次大大小小的流行

病，人类应对流行病的手段基本没变，仅限于“隔离”“支持治疗”等捉襟见肘的，被动的应对措施。从未有任何疫苗在第一次出现的流行病的发生，传播上起到任何作用，因为根本没有能第一时间内成功开发出的疫苗。很明显，疫苗不能第一时间被用于阻断新流行病的传播。

    本文提出的“受保护的群体免疫”方案，积极充分地利用人体自身的，自然的免疫功能（维生素C和其他营养素），结合传统的“群体免疫”，（以及后期可能研发成功的有效的疫苗）相结合以形成“受保护的群体免疫”公共卫生政策，用以应对Covid-19以及今后必将发生的其他新出现的流行病。预防及阻断流行病，人人有责，是政府与纳税人的共同责任。

    片面地强调“受保护的群体免疫”方略中的任何一个部分（无论是维生素还是疫苗，又或是听任民众受病菌感染）都是不全面的，不理性的，不科学的，不负责任的，甚至可能是不道德的。

致谢：感谢正分子医学新闻服务编辑委员会（OMNS）的成员审阅并批评了该手稿，包括选择“群体免疫（group immunity）”而非“畜群免疫（herd immunity）”用词选择。

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