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23岁小伙因头痛发热一系列症状被查出脑病

2020-04-30   广东三九脑科医院
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MOG抗体病的临床症状较多,容易误诊。

一般情况下,普通的感冒发烧在一个星期左右能够自愈。就读于广州某高校的大三学生小庞,“感冒发烧”了十几天后,非但没能自愈,还引发了头晕、视物重影等一系列症状。近段时间,小庞终于在广东三九脑科医院找到病因,医生告知,原来他是得了MOG抗体病,才导致他出现这一系列症状。

小庞回忆说,大概在2018年11月左右,他便开始频繁感觉到头痛,太阳穴处时常出现博动样疼痛,而且伴有发热的症状。起初以为自己发烧了,自行吃了退烧药后,症状依旧没有改善。相应症状续了大约10天,还没有好转的迹象,小庞只好到学校附近的医院就诊。当时医院头颅MR检查提示是病毒性脑炎,腰椎穿刺结果提示白细胞明显增高。小庞被诊断为病毒性脑炎。经过抗病毒治疗一个月后,小庞仍有些低烧。后又调整方案治疗了20多天,症状才有缓解。

但这个“病毒性脑炎”好像始终“阴魂不散”。去年12月,小庞发现自己经常无故头晕、看东西有重影,慢慢还出现了行走不稳、走路向左倾斜的症状。有一次,小庞在照镜子时,发现自己左边嘴角歪斜了!意识到不对劲,小庞再次到医院检查。医生对比之前的影像检查,发现其颅内有多处病灶,病灶位置与之前不同,但腰椎穿刺结果仍提示白细胞增高。小庞再次被诊断为病毒性脑炎。治疗一段时间后,症状有所缓解。虽然有时仍觉得头晕,但对正常生活影响不大,随后小庞便带药出院了。

今年3月开始,小庞明显感觉头晕加重了,而且无论晚上多早睡,白天还是经常犯困、打瞌睡,后来还出现了腹泻的症状。为寻求进一步治疗,小庞来到广东三九脑科医院。

我院神经内二科主任钟水生详细查阅了患者的影像资料,发现其脑实质多发异常信号灶、左侧基底节区病灶呈稍低灌注;血清中枢神经系统脱髓鞘疾病抗体提示:MOG-TgG阳性(1:10)。结合临床症状,排除其他脑病的可能后,钟水生明确诊断,小庞患的是脱髓鞘脑病:MOG抗体病

钟水生解释,MOG抗体病是一种特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病,其临床表现复杂多变,该疾病主要累及视神经、脊髓,导致视力丧失和截瘫等,当该病累及颅脑时,可以呈现脑病、脑炎、多发性硬化或急性播散性脑炎样表现。“MOG抗体病的临床表现是多变的,儿童MOG抗体病多以急性播散性脑炎形式起病,成人更多的是视神经脊髓炎型。”

经过一个星期的治疗,小庞的病情逐渐趋于稳定,终于恢复了生机。不仅跟医生护士打成一片,闲时还在病房里担任起志愿工作。出院前,小庞强烈要求要跟科室医务人员合影。

钟水生提醒,如果是一般的受凉感冒引起发烧,并且发烧不是很严重的情况下是能够自愈的。普通发热,病程一般在3-7天左右。一旦病情超过一个星期还没有康复,就要警惕是否是其他疾病,千万不能掉以轻心,以免延误治疗。

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