什么是最规范的抑郁症药物治疗?

2020
04/30

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神经心理科吴志国主任
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抑郁症如何正确的用药物治疗你知道吗?那今天就和大家谈一谈如何最规范的用抑郁药。

如果医生诊断您当前患有抑郁症,并且建议药物治疗,要清楚一点,目前临床上常用的抗抑郁药的疗效对于整个抑郁症患者群体来说并无明显的差异(No medication winner), 对于个体来说,抗抑郁药没有“好”、“坏” 之分(也就是说不存在“最好”的抗抑郁药),只贿“适合”或“不适合”之分,这要医生根据患者的具体情况、结合患者的意愿和偏好来综合判断。只有采用如下最规范的服药方式才能明确什么是“最适合”药物。

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请务必关注 :

1.要做好打持久战(长期服药治疗)的心理准备!抗抑郁药没有依赖性、不会成瘾、不会损伤大脑、不会影响智力;

2.不指望服药后出现立竿见影的效果,药物起效不会太快,一般都会延迟1~3周或更长时间一点点显露效果;

3.如果服用抗抑郁药之后出现“立竿见影”的疗效,数日、2周~4周之内的快速治愈均要跟您的医生报告,由医生重新复核诊断(如是否不是抑郁症,或有否双相障碍的可能) ;

4.抗抑郁药理想的起效节奏是2~4周初显成效,总体病情恢复25%~50% (可以根据自己的状态大致评估或根据抑郁评估量表变化状况);

5.只有很少数的患者能在2~4周内达到治愈状态(100%或几近100%的恢复);

6.大部分患者需要6~8周,或~12周,甚至更长时间方能治愈;

7.抗抑郁药物治疗讲究足剂量、足疗程治疗(即充分治疗),充分治疗说起来简单,临床上经常做不到,有医生的原因,也有患者的原因;

8.如果治疗未达到足剂量、足疗程的充分治疗,不能轻言“无效”,不能轻易失掉信心;

9.足剂量指的是服药剂量要不能低于“最低有效治疗剂量”(详情可以参 见说明书或询问您的医生),如果低于这个基本的治疗剂量,无论治疗多长时间都不能说明药物是无效的。

10.如果在最低有效治疗剂量的基础上服药2~4周疗效不理想或部分有效,可以适当增加剂量,或可以增至“最高推荐治疗剂量”(详情可以参 见说明书或询问您的医生) ;

11.足疗程指的是在足剂量的基础上,连续每日服药,至少达到6~8周或以上,如果少于这个基本疗程,不能说明当前药物治疗是无效的 ;

12.如果经过足剂量、足疗程治疗而疗效不理想,这时可以考虑更换治疗方案,临床上有大约3成的患者需要经过第2个阶段的系统治疗方能治愈 ;

13.急性期治疗(指的是开始治疗到临床治愈这个阶段)达到临床治愈后,一般仍需维持服药至少半年~1年以上(维持期治疗) ;

14.如维持期期间病情稳定,没有明显波动或复发,可跟医生商议减量,一般建议3~6个月周期减量至停用,期间如有明显病情波动或复发,需尽快增加至原先有效的治疗剂量,重新开始新一轮治疗周期(前述的急性期一一维持期) ;

15.如维持期期间病情有明显波动或复发,需要再一次临床治愈后重新计算维持期的疗程 ;

16.可能有接近3成的抑郁症患者经过2个阶段的系统治疗未能达到临床治愈状态,需要进入第3个、第.....治疗周期,临床.上可供选择的抗抑郁药有十数种,可供选择的治疗方案有数十种!所以,永不放弃是治愈的前提 !

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