最新研究显示,痛风患者更易发生心力衰竭

2020
04/30

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狄普医生
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痛风其实也要命

既往有研究指出,痛风与发生冠心病(CHD)、中风的风险增加有关,但是鲜有研究评估痛风与心力衰竭(HF)之间的相关性。

最近,一项来自美国的研究给出了答案。该研究结果表明,在老年人中,痛风与发生HF的风险增加相关,而与发生CHD、中风或全因死亡率不相关。

该研究分析了REGARDS前瞻性队列研究中5713位65.5岁以上的美国黑人和白人,其中痛风患者187例(占3.3%)。这部分人群在2003年至2007年之间没有CVD、HF和中风病史。同时,研究者还对REGARDS研究参与者的HF住院率、CHD、中风和全因死亡率进行了追踪(截至到2016年12月31日)。

研究的中位随访时间为10年,结果显示痛风患者与非痛风患者相比,其HF住院率、CHD、中风和全因死亡率的累积发生率与发病率更高。经过多变量调整后,痛风患者发生HF的风险较高(HR 1.97,95%CI 1.22-3.19,P=0.006),与非痛风患者CHD、中风和全因死亡率的风险差异均无统计学意义。

图:痛风患者HF住院率、CHD、中风和全因死亡率均高于非痛风患者

研究者表示,痛风是老年人HF的危险因素,建议采取干预措施减少老年痛风患者发生HF的额外风险。

2

银屑病患者更容易得老年痴呆?

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,其发病机理尚不清楚,有研究显示神经炎症似乎在发病中起到一定作用。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,最近有研究发现银屑病在遗传学上与AD有重叠,银屑病患者是否更易患AD?来自韩国的一项研究对此进行了研究。

该研究纳入535,927例银屑病患者,并根据年龄及性别匹配2,679,635名非银屑病患者(比例5:1)。所有参与者均来自韩国国民健康保险系统数据库,并于2008年至2014年间至少接受了3次体检。

研究中位随访时间为3.35年,结果显示银屑病患者组与非银屑病患者组AD患者分别为11,311例(2.11%)和50,209例(1.87%)。在多因素调整模型中,与非银屑病患者组相比,银屑病患者组AD风险显著升高(HR 1.09,95%CI 1.07-1.12,p<0.0001)。在银屑病患者组中,与接受全身治疗的患者相比,未接受全身治疗的银屑病患者AD的风险显著升高(HR 1.10,95%CI 1.08-1.12 vs HR 0.99,95%CI 0.90-1.09,p<0.0001)。

研究者表示,与非银屑病患者组相比,银屑病患者AD发病率显著升高。值得注意的是,银屑病的全身治疗与AD风险降低相关。因此,对于银屑病患者而言,早期、规范的全身治疗必不可少。

3

类风湿关节炎患者心血管疾病的危险比糖尿病患者高?

类风湿关节炎(RA)患者发生心血管疾病(CVD)风险比一般人群更高,其原因尚不清楚,目前尚缺少探讨该危险因素的长期随访研究。

来自荷兰的研究者进行了一项为期15年的前瞻性队列研究,旨在调查RA患者与2型糖尿病(DM)患者的心血管(CV)事件及CVD危险因素。研究纳入两个队列,一个队列是353例RA患者,该队列研究终点是基线及研究开始后3年、10年和15年患者的CV事件;另一个队列是2540例DM患者的大型参考队列。

结果显示,在2973人年内共有95例RA患者发生CV事件,发生率为3.20/100人年。在18874人年期间,参考队列中报告了257例CV事件,发生率为1.36/100人年。与非DM参与者相比,RA患者(HR 2.07,95%CI 1.57-2.72,P<0.01)和DM患者(HR 1.51,95%CI 1.02-2.22,P=0.04)发生CV事件的风险增加。在对CV危险因素进行额外校正后,RA患者的风险依然增加(HR 1.82,95%CI 1.32-2.50,p<0.01)。RA合并DM的患者,以及RA合并胰岛素抵抗的患者发生CVD的风最高(分别为HR 2.21,95%CI 1.01-4.80,p=0.046和HR 2.67,95%CI 1.30-5.46,p<0.01)。

研究者表示,经过长期随访研究,可以看到RA患者的CV事件发生率是普通人群的两倍多;RA患者发生CVD的风险高于DM患者。在对传统的CV风险因素进行校正后,该风险仍然存在,这表明全身炎症是CVD的独立危险因素。

参考文献:

[1]Lisandro D. Colantonio, Kenneth G. Saag, Jasvinder A. Singh; et al. Gout is associated with an increased risk for incident heart failure among older adults: the REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) cohort study. Arthritis Research & Therapy volume 22, Article number: 86 (2020).

[2]Miri Kim, Hyo Eun Park, Si-Hyung Lee;et al. Increased risk of Alzheimer’s disease in patients with psoriasis: a nationwide population-based cohort study. Scientific Reports 15 April 2020.

[3]Rabia Agca, Luuk H.G.A. Hopman;et al. Cardiovascular Event Risk in Rheumatoid Arthritis Compared with Type 2 Diabetes: A 15-year Longitudinal Study.The Journal of Rheumatology March 2020, 47 (3) 316-324.

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