妇产要闻 | 多学科合作，救治妊娠合并巨大子宫肌瘤孕妇

2020年的春天，我们被疫情所扰，但对于孕妇于女士来说，更忧心的是重病的父亲，由于一心照顾重病在床的父亲，没有在意自己的妊娠反应......

等到由于胎儿发育异常，转诊到北京妇产医院王欣主任的门诊时，于女士已经怀孕32周了！

经超声检查，不仅胎儿有肾积水，于女士自己盆腔内也有一个12cm的巨大肿物......

围产医学部副主任王欣看见超声结果立即联系放射科行盆腔核磁以明确诊断，核磁提示巨大肿物可能是子宫肌瘤变性，但不除外子宫肉瘤可能。

子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，王欣主任看见核磁结果后，立即完善了肿瘤相关的化验，化验结果出来后于女士再次来院产检，产检当日血压180/120mmHg，下肢明显水肿，王欣主任诊断于女士为重度子痫前期，由于病情危重，当天便急诊收入院，并提请医务处联系妇瘤科会诊。入院后病房的医生立即为于女士做了完善的检查及详细查体，并给于相应药物治疗。

——入院当晚

于女士的胎心监护异常，值班大夫一边安慰于女士，一边严密监测血压，分析所有的化验结果，向主诊组汇报，明确治疗方案。

——入院次日

由于病情严重，24小时尿蛋白定量高达9g，胎心监护变异平直，提示胎儿可能存在宫内缺氧，王欣主任决定即日行急诊剖宫产术，由于于女士情况特殊，不能除外恶性肿瘤可能，如此高危的孕妇，为了保证孕产妇和胎儿的安全，立即启动全院多学科会诊，儿科，手术室，麻醉科，输血科，病理科等相关科室都做了充分的准备，妇瘤科吴玉梅主任听说了于女士的病情，更是上午出完特需门诊马上就从西院区赶到东院手术室，整个手术过程一直坐阵手术台旁，指导手术中细节。正在出门诊的王欣主任更是一直关心着手术进程。

手术极其困难，由于子宫肌瘤巨大，子宫已经失去了正常的形态，子宫极度右旋，无法探及切口。但邹丽颖主任医师及李介岩副主任医师还是凭借着丰富的手术经验顺利娩出了新生儿，新生儿娩出后早已等待在手术室的儿科医师立即行新生儿复苏，并将新生儿转至NICU。接下来更困难的事情发生了，于女士的子宫肌瘤直径有17cm，有两个新生儿头那么大！

由于不能除外恶性肿瘤而且出血的风险极大，向患者家属交代病情后，邹丽颖主任医师及李介岩副主任医师小心翼翼地完整剔除了肌瘤，剖开肌瘤，吴玉梅主任看后考虑肌瘤变性可能性大，这时大家才算松了口气，而台上邹丽颖主任医师凭借多年的手术经验，剔除缝合巨大的子宫肌瘤几乎没有出血。在麻醉科，儿科，输血科的保驾护航下，在妇瘤科吴玉梅主任的坐阵下，在产科主任的主刀下，于女士顺利分娩，安返病房。

这一病例的诊治过程，充分体现了我院贯彻危重孕产妇急救流程的顺畅性和多学科会诊的协作精神。同时我们也希望，女性朋友们要随时注意自己的身体变化，切莫错过治疗的最佳时机，以最大限度保障母婴平安。