窦道型褥疮怎么处理?为什么是疑难褥疮?

2020
04/29

+
分享
评论
伤迪
A-
A+
褥疮疑难情况——窦道褥疮的处置方法。

褥疮窦道多发生于骨隆突出处,由于长期受压皮下组织坏死,病菌侵入伤口内部持续感染刺激皮下软组织,造成脓性分泌物引流不畅,持续性向深处破坏,最终形成小而深的窦道。

此外,空腔型褥疮在修复过程中,如果某一部位肉芽长期不生长,而其他部位正常长肉上皮,伤口未能有规律地完成修复,也会留下褥疮窦道。

窦道型褥疮属于比较难愈合的疑难褥疮,临床上对于窦道的处置通常有两种,其一,利用油纱条、引流条保守治疗;其二,外科手术剖开变为开放性伤口处置。

褥疮窦道保守治疗方法

在填充油纱条前,先用注射器吸取生理盐水,对窦道进行清洗排出内部的脓液,然后裁剪纱布条或用明胶海绵等引流条,均匀蘸取褥疮膏制作成油纱条,填充在窦道内部(稍留空隙),使药膏能够与伤口内壁接触即可。

纱布可以吸收窦道内的渗出液,并将其引流到外层包扎的纱布上,从而保持伤口的干湿平衡,同时纱布具有良好的多孔性,使成纤维细胞更容易聚集和增殖,从而更快在伤口内部堆砌形成新的肉芽组织,快速填满空腔和窦道。

褥疮药膏对于伤口有良好的抗菌消炎和促进生肌作用,借助草本抑菌成分抗制病菌,使病菌无法在窦道内存活,同时直接为伤口提供电解质和微量元素等营养素,使表皮细胞的生长得到充分保障。

保守方法可以避免手术疼痛、扩大伤口,但其恢复速度也相对较慢,因为窦道内的环境比较复杂,肉眼无法直接判断内部情况,在体内形成半封闭的病灶,且容易滋生病菌感染,反复恶化。

最重要的一点,伤口愈合的快慢与个人体质、免疫系统和血液循环都是相关的,因此一部分患者可能存在顽固性的窦道病灶,即便使用药膏也长期不见长,没有转好的迹象,这个时候就需要考虑手术剖开变为开放性伤口来处置,从根本上铲除病灶,让伤口重新焕发新的生机。

外科剖开护理方法

利用外科方法将伤口剖开,彻底变为开放性伤口,这其中也有两种情况,横向窦道通常潜伏在皮肤浅表,剖开后创伤相对较小,且很容易修复愈合;而对于纵深方向的窦道,由于向下触及皮肤深层,这种情况下剖开后要承受较大的创伤,恢复速度也相对较慢。

横向窦道剖开后,可直接涂抹褥疮膏修复,由于顽固性病灶已彻底铲除,伤口内的肉芽组织比较新鲜,及时防护则恢复更快,或者可以根据具体情况缝合伤口,使伤口闭合则恢复更快。

纵深窦道剖开后,伤口通常呈现倒锥形,由于深度较深需要及早用油纱条修复,伤口从基底和四壁开始长肉,逐渐收缩变浅,直至肉芽完全填满伤口,这个时候新生表皮对接修口,伤口即完全愈合。

除了日常伤口处理之外,还要考虑翻身护理和营养供应,窦道型伤口由于存在空腔,受压极容易恶化,因此要特别注意防压。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!