用“心”聆听 | 乏力消瘦？要警惕可能是心脏肿瘤捣的“鬼”

3个月前，56岁的王先生（化名）开始出现消瘦、食欲不振、体力活动下降等症状，他以为是消化系统出了问题，在当地医院检查后没有发现任何异常。后来却逐渐出现呼吸困难，甚至不能平卧，再去做检查才发现左心房内竟然生长着一个巨大肿瘤，最长径达8公分。我院心外科副主任医师张步升接诊，紧急施行了左心房肿瘤切除+三尖瓣修复术，手术很成功，病理提示左房粘液瘤（良性）。王先生恢复得很快，目前已经开始正常工作了。

心脏也会长肿瘤？

心脏会长肿瘤，可发生于心脏房室腔内、心肌内或者心脏表面，但临床上心脏肿瘤较为罕见，其中原发性肿瘤更为少见，且大部分为良性肿瘤。这是因为心肌细胞是人体最稳定的细胞，很少会突变，而且心脏与外界接触少，不像胃、肺，时刻与外界食物、空气接触，受到“污染”的机会较多。

心脏肿瘤的症状繁多，极易与其他心脏器质性疾病相混淆。一般情况下，心脏肿瘤长到4-5公分，患者的心功能就会受影响，甚至有猝死的可能。像王先生这样长到8公分的，实属罕见。

心脏良性肿瘤主要包括黏液瘤、脂肪瘤、纤维瘤和横纹肌瘤等。恶性肿瘤中最多的为未分化肉瘤，其次为血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等。随着常规体检的增加和超声影像学的发展，心脏肿瘤的检出率逐年增加。

心脏粘液瘤的危害？

在心脏肿瘤中，心脏粘液瘤是最常见的，此病多发于中年，且女性多于男性，男女比例约为1：3。粘液瘤可发生于各个心腔，但主要生长于左心房，约占75%，其次是右心房，约占20%。

心脏粘液瘤的临床表现主要分为三个方面：全身表现、阻塞和栓塞。

全身表现：低热、关节酸痛、体重减轻、贫血、乏力等。

阻塞：肿瘤会阻塞二尖瓣瓣口，引起短暂性晕厥，有时还会因为患者咳嗽导致胸腔内压力骤然增加，出现头晕症状。

栓塞：可因肿瘤部分脱落，引起脑梗、腹腔器官及下肢栓塞等。

像上述王先生就是十分危险的情况，肿瘤随心脏收缩往返于二尖瓣瓣口，随时有“卡在”瓣口导致猝死，或者部分脱落造成重要器官栓塞坏死的可能。

得了心脏肿瘤怎么办？

心脏肿瘤的诊断，包括心超彩超、增强CT和心脏磁共振，但最常用的筛查方法是心脏彩超。心脏肿瘤处于发病早期，临床表现缺乏特异性，十分容易漏诊。所以当出现不明显诱因消瘦、乏力、气短时，应警惕患有心脏肿瘤可能。患者应及时前往医院做相关检查，以免延误诊治。

治疗心脏肿瘤，吃药基本是无效的，无法通过药物根治。一旦确诊是心脏肿瘤，应把握最佳治疗时机，尽早手术。对于良性肿瘤，手术切除就可以根治。而对于一些特殊的恶性肿瘤，手术后根据情况，决定是否再进行化疗。

手术主要方式是心脏肿瘤切除术。根据心脏受损情况，再决定是否施行心房重建术，或者心室重建术。