按折的肋骨，惶恐的小护士

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深夜，急诊科电话骤然响起。正是因为这个电话，让我们所有值班人员都没有办法休息了。也正是因为这个电话，引发了我对一个事件的深度思考。

急诊科电话说，一会有一个脾破裂、大出血的患者。

听到急诊科这么说，我和手术室护士都迅速开始做起了准备。

当我把麻醉机和一些药品都准备好之后，病人也被推进来了。护士见状，立刻刷手上台准备。我则给病人连接各种监护设备，准备开始麻醉。

血压测出来后，不到80的血压，明显提示病人处于大出血休克状态。伤者膨隆的腹部提示我们，这应该是一场恶战。

果不其然，打开腹膜后，血一下子就喷出来了。于是，医生赶紧用纱布封堵住血流。但是，此时还不能停手，手术必须得继续做。如果找不到出血的位置，血将一直流。因此，无论怎么出，都得继续寻找出血位置。

就这样，台上哗哗的流，我则在台下努力地为病人输着血。在大剂量的升压药作用下，血压似乎有一些顶住了。然而我很清楚，这一切都是假象。血压的稳定，是暂时的。此时的血管，就像一个高度紧张的弓弦一样，已经拉得很满。再施加一点力量或者稍稍一松懈，就会垮掉。

3000毫升血输进去，作用不是很明显。由于医院库存的血液有限，只能边输血，边输一些晶胶体。在没有办法的时候，只能寄希望于补液来顶住血压。

然而，在术中探查中发现，脾破裂的诊断没错，但肝脏左叶也有一个大口子。

看到肝脏上那个长长的人字形大口子，主刀医生的眉毛皱在了一起。此时，已不给大家迟疑的机会。手上的动作越快，就意味着出血能少一点。

术中的血气分析结果显示，血红蛋白极低，低到已经测不出了。一旦测不出，就意味着红细胞的比积至少在15%以下，而在临床上的最低限是30%。一旦过低，血液的携氧能力将直线下降。组织缺氧后，血压会进一步下降。如此恶性循环，最终将导致循环崩溃。

就在主刀缝合肝脏上的口子后，最令人痛心的一幕发生了。尽管此时已经把破裂的脾切掉了，按照手术来讲，手术已经接近尾声。然而，病人的循环系统终于顶不住了。在我尝试进一步输液，加大升压药后，血压几乎处于达到测不出的情况。

看到心率骤然降到30左右，我立刻要求外科捂住肚子，给病人施加胸外按压。

就这样，台上的几个人轮流按压着病人的胸部。其中的两个外科医生，在无法静止的状况下努力关闭着刀口。

关闭刀口的目的，一个是能让胸外按压的效果更好一点；另外，万一抢救失败，也能让家属看得下去。

胸外按压是一个体力活，到最后，连手术台上的护士都充当了替换角色。

然而，就在护士按压的时候，猛然听到一个“咔嚓”的声音。在场的我们都意识到，可能是肋骨断了。但我们知道，胸外按压过程中，肋骨断裂属于正常的并发症。但手术台上的这个护士可没这么想，她心里害怕极了。只不过在那个抢救的场合，她没办法表现出来。

经过将近一个小时的按压，病人的心跳仍然固执地呈现直线。因此，主刀医生就去和家属交代情况了。

一切都处理完之后，小护士问我：肋骨断了，家属不会怎么样吧。我和她说：我们是在救人，况且肋骨折了，也是正常的并发症。就算他们告到哪里，都告不赢啊。另外，我们一定要坚信，只要我们拿出真心去救治病人，一定能感动他们的。

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