年轻小伙头痛、头胀、看不清，颅咽管瘤切除术助其康复

28岁小伙小刘身体一向不错，但3个月前突然感觉左眼视线模糊，原本以为没休息好，没想到随着时间的推移模糊加重，半个月前还出现了额部胀痛、进行性加重的情况。1周前，又出现了多饮多尿症状。这下小刘终于意识到问题的严重性了，于是来到山东省立三院就诊。神经外科殷长江主任接诊后，为其做了身体检查，行颅脑CT检查示为“鞍区占位性病变”，于是将其收入院。经完善相关检验、检查，最终诊断为颅咽管瘤。

颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中颅咽管残存组织，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤。肿瘤大多位于鞍上区，可向第三脑室、下丘脑、脚间池、鞍旁、额叶底及鞍内等方向发展，压迫视神经及视交叉，阻塞脑脊液循环而导致脑积水。主要表现有视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟。成年男性有性功能障碍，女性有月经不调，晚期可有颅内压增高。

根据患者颅咽管瘤特点，神经外科殷长江主任团队制定了经翼点入路手术切除的经典术式。术中，在显微镜下分离侧裂，显露视神经、大脑前动脉、大脑中动脉、动眼神经、垂体上动脉等；在狭小的间隙内将肿瘤分块切除，术中保留了部分垂体柄。手术过程顺利，达到预期效果，术后患者相关症状都有明显好转，现已康复出院。

殷长江主任介绍，外科手术是颅咽管瘤的首选治疗方法。手术治疗的目的是通过切除肿瘤，达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高。由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等某处粘连外，大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界，因此原则上应力争做到肿瘤全切除。该手术成功有效的缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头痛等症状，并使腺垂体功能得到恢复。颅咽管瘤围手术期管理较为复杂，术后各种并发症的发生，是导致颅咽管瘤术后早期死亡的最重要因素，也是影响患者神经功能和生存质量的重要因素。